[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antimetabólitos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimetabolitos/) › Fludarabina # Fludarabina ## Antimetabólitos? Antimetabólitos ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Análogo de purina para a LLC. Suprime muito os linfócitos: infecções, hemólise autoimune, doença do enxerto contra o hospedeiro transfusional. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: fosfato de fludarabina, 2-fluoro-ara-A ## Ficha rápida **Group** [Antimetabólitos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimetabolitos/) **Target** DNA polimerase α, ribonucleotídeo redutase e DNA primase (inibidas pelo trifosfato de fludarabina) **Used for** Leucemia linfocítica crônica **Key effects** Mielossupressão · Infecções · Náuseas **Monitor** Hemograma antes e durante o tratamento **ATC** L01BB05 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação O fosfato de fludarabina é um pró-fármaco. No sangue, perde o fosfato e se converte em 2-fluoro-ara-A, que entra nas células e é refosforilado pela desoxicitidina quinase ao trifosfato ativo. Este inibe a DNA polimerase α, a ribonucleotídeo redutase e a DNA primase e é incorporado ao DNA e ao RNA, de modo que a síntese de DNA para e a célula entra em apoptose. Os linfócitos são especialmente sensíveis, o que explica tanto sua atividade na leucemia linfocítica crônica quanto sua imunossupressão profunda e duradoura. - O fosfato de fludarabina é desfosforilado a 2-fluoro-ara-A - A desoxicitidina quinase forma o trifosfato ativo - Ele bloqueia a DNA polimerase, a primase e a ribonucleotídeo redutase - Linfócitos leucêmicos e normais morrem ## Indicações - Leucemia linfocítica crônica de células B que não respondeu a um esquema com agente alquilante (uso aprovado); também usada em esquemas combinados. [Leucemia linfocítica crônica →](https://durgical.com/pt/doencas/leucemia-linfocitica-cronica/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Mielossupressão (anemia, trombocitopenia, neutropenia) - Infecções, incluindo infecções oportunistas, por linfopenia duradoura - Náuseas, vômitos, fadiga - Febre ### Graves (raros, importantes) - Neurotoxicidade grave (cegueira, coma, morte) com doses muito acima da faixa padrão - Anemia hemolítica autoimune com risco de morte, mesmo após um ou mais ciclos - Doença do enxerto contra o hospedeiro associada à transfusão de sangue não irradiado - Síndrome de lise tumoral; toxicidade pulmonar fatal com pentostatina ## Contraindicações - A bula não lista contraindicações absolutas; não é administrada na insuficiência renal grave nem com pentostatina ## Interações importantes **Pentostatina** Taxa inaceitavelmente alta de toxicidade pulmonar fatal: não são combinadas. **Outro tratamento mielossupressor ou imunossupressor** Imunossupressão mais profunda e prolongada e risco de infecção. ## O que se monitora - Hemograma antes e durante o tratamento - Sinais de hemólise (hemoglobina, bilirrubina, reticulócitos, teste de antiglobulina direto) - Depuração de creatinina antes de cada ciclo - Estado neurológico; sinais de infecção ## Administração e segurança - Durante e após o tratamento, somente hemocomponentes irradiados são transfundidos. - A dose depende da função renal, que é verificada antes de cada ciclo. - Medicamento perigoso: precauções de manuseio de quimioterápicos. ## Gravidez e amamentação Pode causar dano fetal; a gravidez é evitada durante o tratamento. ## Cuidados de enfermagem - Sinalizar no prontuário e no banco de sangue: somente hemocomponentes irradiados. - Observar urina escura, icterícia e fadiga súbita (hemólise). - Precauções contra infecção; relatar febre prontamente. - Precauções contra lise tumoral em pacientes com alta carga leucêmica (hidratação, exames laboratoriais). ## Farmacocinética **Absorção** Intravenosa (existe forma oral em alguns países). **Metabolismo** Desfosforilada no plasma e depois ativada dentro das células. **Eliminação** Os rins depuram o nucleosídeo ativo; a depuração acompanha a depuração de creatinina, por isso a dose é reduzida na insuficiência renal e o fármaco não é administrado na insuficiência grave. ## Para lembrar «FLUdarabine FLUshes out lymphocytes» (mnemônico em inglês: a fludarabina «varre» os linfócitos): LLC, somente sangue irradiado, atenção à hemólise e nunca com pentostatina. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que os hemocomponentes devem ser irradiados para pacientes tratados com fludarabina? Para prevenir a doença do enxerto contra o hospedeiro associada à transfusão nesses pacientes gravemente imunossuprimidos. ## Qual complicação autoimune a fludarabina pode desencadear? Anemia hemolítica autoimune, que pode ser fatal. ## Qual combinação com a fludarabina é evitada por causa da toxicidade pulmonar fatal? Pentostatina. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Cladribina](https://durgical.com/pt/farmacologia/cladribina/) - [Citarabina](https://durgical.com/pt/farmacologia/citarabina/) - [Ciclofosfamida](https://durgical.com/pt/farmacologia/ciclofosfamida/) ## Doenças relacionadas 1 - [Leucemia linfocítica crônica](https://durgical.com/pt/doencas/leucemia-linfocitica-cronica/) [← Voltar à classe: Antimetabólitos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimetabolitos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - FLUDARABINE PHOSPHATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=20e5acf0-90b7-45c8-be78-91eaf77c9ac0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fludarabine Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692003.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01BB05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/fludarabina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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