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# Fluoxetina

## ISRS?

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)

O ISRS antidepressivo clássico, na lista de medicamentos essenciais da OMS. Ela e seu metabólito ativo duram semanas, por isso sai lentamente do organismo.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-seletivos-da-recaptacao-de-serotonina/)

**Target**
Transportador de serotonina (SERT)

**Used for**
Transtorno depressivo maior · Bulimia nervosa

**Key effects**
Náuseas · Insônia · Disfunção sexual

**Monitor**
Humor · Sinais de mania ou hipomania · Peso e apetite

**ATC**
N06AB03

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

⇄**Transportador de serotonina (SERT)**Fluoxetina

ⓘ A figura mostra a paroxetina, outro ISRS que ocupa o mesmo sítio central do SERT humano; não há estrutura disponível do SERT humano com fluoxetina.

**Alvo em 3D:** Transportador de serotonina (SERT). Estrutura PDB 5I6X (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5I6X) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A fluoxetina bloqueia o transportador de serotonina no neurônio pré-sináptico, de modo que a serotonina liberada na sinapse é recaptada mais lentamente e age por mais tempo. Seu metabólito ativo, a norfluoxetina, faz o mesmo. O efeito no humor aparece ao longo de semanas, à medida que os receptores e circuitos de serotonina se adaptam.

- A fluoxetina liga-se ao sítio central do transportador de serotonina
- A recaptação de serotonina para o neurônio pré-sináptico é bloqueada
- A serotonina permanece mais tempo na sinapse
- Ao longo de semanas, os receptores se adaptam e o humor e a ansiedade melhoram

## Indicações

- Transtorno depressivo maior
- Transtorno obsessivo-compulsivo
- Bulimia nervosa (compulsão alimentar e vômitos)
- Transtorno de pânico

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Náuseas, diarreia, perda de apetite
- Insônia, ansiedade e nervosismo, sobretudo no início
- Disfunção sexual (libido baixa, orgasmo retardado)
- Tremor, sudorese, cefaleia

### Graves (raros, importantes)

- Pensamentos e comportamentos suicidas em crianças, adolescentes e adultos jovens (advertência em tarja preta)
- Síndrome serotoninérgica
- Hiponatremia (SIADH)
- Sangramento, sobretudo com AINEs, ácido acetilsalicílico (AAS) ou varfarina
- Virada maníaca no transtorno bipolar
- Prolongamento do QT

## Contraindicações

- Inibidores da MAO de uso psiquiátrico: não são iniciados nas 5 semanas após a suspensão da fluoxetina, e a fluoxetina não é iniciada nos 14 dias após a suspensão de um IMAO
- Iniciar fluoxetina durante tratamento com linezolida ou azul de metileno intravenoso
- Pimozida ou tioridazina (prolongamento do QT e níveis maiores desses fármacos)

## Interações importantes

**Inibidores da MAO, linezolida, triptanas, tramadol, fentanila, lítio, erva-de-são-joão**
Síndrome serotoninérgica

**Fármacos metabolizados pela CYP2D6 (tricíclicos, alguns antipsicóticos, flecainida)**
Níveis muito maiores desses fármacos, porque a fluoxetina inibe a CYP2D6

**AINEs, ácido acetilsalicílico (AAS), varfarina**
Maior risco de sangramento

**Outros fármacos que prolongam o intervalo QT**
Risco aditivo de arritmia

## O que se monitora

- Humor, pensamentos suicidas e comportamentos incomuns, sobretudo nos primeiros meses e após mudanças de dose
- Sinais de mania ou hipomania
- Sódio em idosos ou pessoas em uso de diuréticos
- Peso e apetite

## Administração e segurança

- Administrada por via oral; a alimentação não interfere na absorção
- Por causa da meia-vida muito longa, os efeitos de uma mudança e as interações persistem por semanas
- A troca para um IMAO exige o longo washout definido na bula

## Gravidez e amamentação

Usada na gravidez após pesar riscos e benefícios; a exposição a ISRS no fim da gravidez está associada a hipertensão pulmonar persistente e má adaptação do recém-nascido.

## Cuidados de enfermagem

- Perguntar sobre pensamentos suicidas e registrá-los no início e a cada mudança de dose; a família observa agitação, insônia ou nova impulsividade
- Explicar que a melhora leva semanas e que o medicamento não deve ser suspenso de repente sem o prescritor
- Ensinar os sinais da síndrome serotoninérgica: agitação, sudorese, tremor, abalos musculares, febre
- Verificar sangramentos ou hematomas quando também se usam AINEs, ácido acetilsalicílico (AAS) ou anticoagulantes
- Observar confusão ou quedas em idosos (sódio baixo)

## Farmacocinética

**Absorção**
Bem absorvida por via oral, com ou sem alimentos

**Metabolismo**
No fígado, em norfluoxetina, também ativa; a fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6

**Meia-vida**
Longa: 4 a 6 dias para a fluoxetina em uso crônico e 4 a 16 dias para a norfluoxetina, por isso mudanças de dose levam semanas para aparecer no plasma

**Início e duração**
O efeito antidepressivo se constrói ao longo de várias semanas

## Para lembrar

FLUoxetine FLows out slowly (mnemônico em inglês: «a fluoxetina escoa devagar»): leva semanas para sair, por isso é o ISRS com menor chance de causar abstinência e o mais lento a ser eliminado antes de um IMAO.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que é preciso esperar mais após suspender a fluoxetina do que após outros ISRS antes de iniciar um IMAO?

A fluoxetina e a norfluoxetina têm meias-vidas muito longas, então a atividade serotoninérgica persiste por semanas. A bula define um intervalo maior (5 semanas) para evitar a síndrome serotoninérgica.

## Por que a fluoxetina é o ISRS com menor probabilidade de causar síndrome de descontinuação?

Sua meia-vida longa e seu metabólito ativo fazem os níveis caírem devagar, como uma redução gradual embutida.

## Um paciente em uso de tricíclico inicia fluoxetina e desenvolve toxicidade por tricíclico. Por quê?

A fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6, e a CYP2D6 metaboliza os tricíclicos, então seus níveis sobem.

## Qual transtorno alimentar é uma indicação aprovada da fluoxetina?

Bulimia nervosa (compulsão alimentar e vômitos).

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Sertralina](https://durgical.com/pt/farmacologia/sertralina/)
- [Escitalopram](https://durgical.com/pt/farmacologia/escitalopram/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - FLUOXETINE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6f4e4e9f-9ded-452f-b3ef-ab6aa9c72952) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fluoxetine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a689006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=fluoxetine) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N06AB) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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