[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Agentes de suporte à quimioterapia](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-de-suporte-a-quimioterapia/) › Folinato de cálcio # Folinato de cálcio ## Agentes de suporte à quimioterapia? Agentes de suporte à quimioterapia Um folato já reduzido (leucovorina) que resgata as células normais do metotrexato e potencializa a fluoruracila. Nunca é administrado por via intratecal. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: leucovorina, ácido folínico, 5-formiltetra-hidrofolato ## Ficha rápida **Group** [Agentes de suporte à quimioterapia](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-de-suporte-a-quimioterapia/) **Target** Reserva de folatos reduzidos (contorna a di-hidrofolato redutase) **Used for** Resgate após metotrexato em dose alta **Key effects** Sensibilização alérgica · Com fluoruracila **Monitor** Níveis séricos · Hemograma **ATC** V03AF03 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação O folinato de cálcio é o 5-formil-tetra-hidrofolato, um folato já reduzido. Não precisa da di-hidrofolato redutase, por isso repõe a reserva de folatos de um carbono mesmo enquanto o metotrexato bloqueia essa enzima, resgatando as células normais. Com a fluoruracila age no sentido oposto: é convertido em 5,10-metileno-tetra-hidrofolato, que fixa o metabólito ativo da fluoruracila (FdUMP) na timidilato sintase e torna o bloqueio mais forte. - O folinato é um folato reduzido: não precisa da DHFR - Repõe a reserva de folatos apesar do metotrexato - Com a fluoruracila, fixa o FdUMP na timidilato sintase ## Indicações - Resgate após metotrexato em dose alta (por exemplo, no osteossarcoma), eliminação comprometida do metotrexato ou superdosagem de antagonistas do folato. - Anemia megaloblástica por deficiência de folato quando a terapia oral não é viável. - Câncer colorretal avançado, combinado com fluoruracila. [Câncer colorretal →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-colorretal/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Sensibilização alérgica (urticária, reações anafilactoides), incomum - Com fluoruracila: mais diarreia, feridas na boca e citopenias ### Graves (raros, importantes) - Prejudicial ou fatal se administrado por via intratecal - Toxicidade gastrointestinal grave ou fatal com fluoruracila, sobretudo em idosos ou pacientes debilitados - Convulsões ou desmaios, raramente, sobretudo com fluoropirimidinas ## Contraindicações - Anemia perniciosa e outras anemias megaloblásticas por deficiência de vitamina B12 (o sangue melhora enquanto o dano neurológico progride) ## Interações importantes **Metotrexato** Contrabalança seus efeitos (a finalidade do resgate); doses altas podem reduzir o efeito do metotrexato intratecal. **Fluoruracila** Potencializa tanto seu efeito antitumoral quanto sua toxicidade. **Sulfametoxazol-trimetoprima para pneumonia por Pneumocystis no HIV** A combinação foi associada a mais falha terapêutica e morbidade. **Fenobarbital, fenitoína, primidona** Grandes quantidades de folato podem reduzir seu efeito anticonvulsivante em crianças suscetíveis. ## O que se monitora - Níveis séricos de metotrexato e creatinina durante o resgate (definem a dose e por quanto tempo continua) - Hemograma, eletrólitos e provas de função hepática quando combinado com fluoruracila ## Administração e segurança - Nunca administrado por via intratecal. - As doses de resgate são dadas no horário: quanto maior o atraso após o metotrexato, menos ele protege. - Não é misturado na mesma infusão que a fluoruracila (pode formar precipitado). - Injetado lentamente por causa do teor de cálcio; para doses maiores, é reconstituído com água estéril, e não com diluentes que contenham álcool benzílico. ## Gravidez e amamentação Os efeitos na gravidez não são conhecidos; é usado somente se claramente necessário. ## Cuidados de enfermagem - Verificar que o folinato de cálcio (leucovorina) não seja confundido com ácido fólico: são fármacos diferentes. - Cumprir exatamente o esquema de resgate e conferir cada resultado de nível de metotrexato. - Se o paciente vomitar, uma dose oral pode não ser absorvida: comunicar para que a via possa ser trocada. - Estimular a ingestão de líquidos e verificar a diurese durante o resgate do metotrexato. ## Farmacocinética **Absorção** Intravenoso, intramuscular ou oral; a absorção oral é saturável, por isso doses maiores são administradas por via intravenosa. **Metabolismo** Convertido rapidamente em 5-metil-tetra-hidrofolato (após uso oral, principalmente na mucosa intestinal). **Meia-vida** Folatos reduzidos totais: cerca de 6 horas. ## Para lembrar O folinato «resgata» do metotrexato, mas «recruta» para a fluoruracila. Folínico não é fólico, e nunca vai na coluna (via intratecal). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que o folinato de cálcio consegue resgatar as células normais do metotrexato? Já está reduzido, por isso contorna a di-hidrofolato redutase que o metotrexato bloqueia. ## Por que o folinato de cálcio é administrado com fluoruracila? Forma 5,10-metileno-tetra-hidrofolato, que estabiliza a ligação do FdUMP à timidilato sintase e intensifica a inibição. ## Por que o folinato de cálcio é um tratamento inadequado para a anemia perniciosa? Pode corrigir o quadro hematológico enquanto o dano neurológico da deficiência de vitamina B12 continua. ## O que acontece com o efeito protetor quando o resgate do metotrexato é atrasado? Diminui: quanto maior o intervalo, menos o folinato contrabalança a toxicidade. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Oxaliplatina](https://durgical.com/pt/farmacologia/oxaliplatina/) - [Irinotecano](https://durgical.com/pt/farmacologia/irinotecano/) - [Mesna](https://durgical.com/pt/farmacologia/mesna/) ## Doenças relacionadas 1 - [Câncer colorretal](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-colorretal/) [← Voltar à classe: Agentes de suporte à quimioterapia](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-de-suporte-a-quimioterapia/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - LEUCOVORIN CALCIUM injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=82c445f5-4cb7-4457-af19-3b5b8a121b4f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AF03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/folinato-de-calcio/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/folinato-de-calcio/