[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Agentes anti-herpesvírus](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-anti-herpesvirus/) › Ganciclovir # Ganciclovir ## Agentes anti-herpesvírus? Agentes anti-herpesvírus Um antiviral intravenoso para citomegalovírus (CMV) em receptores de transplante e pessoas com aids. Seu principal perigo é a queda das contagens sanguíneas. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Agentes anti-herpesvírus](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-anti-herpesvirus/) **Target** DNA-polimerase do CMV (ativada pela quinase viral UL97) **Used for** Prevenção da doença **Key effects** Febre · Diarreia e náuseas · Leucopenia e anemia **Monitor** Creatinina sérica · Teste de gravidez antes de iniciar **ATC** J05AB06 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**DNA-polimerase do CMV (ativada pela quinase viral UL97)**Ganciclovir ⓘ A figura mostra o ganciclovir na timidina quinase do vírus herpes simples 1; no CMV, o primeiro fosfato é adicionado pela quinase viral UL97, e o trifosfato então bloqueia a DNA-polimerase viral. **Alvo em 3D:** DNA-polimerase do CMV (ativada pela quinase viral UL97). Estrutura PDB 1KI2 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1KI2) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O ganciclovir é um análogo da guanosina. Nas células infectadas pelo CMV, a quinase viral UL97 adiciona o primeiro fosfato (no herpes simples, a timidina quinase viral), e enzimas celulares formam o trifosfato de ganciclovir. O trifosfato compete com o dGTP, é usado preferencialmente pela DNA-polimerase viral e retarda e interrompe a cadeia de DNA viral. A resistência vem de mutações na UL97 ou na polimerase. - A quinase viral UL97 fosforila o ganciclovir nas células infectadas pelo CMV - Quinases celulares formam o trifosfato de ganciclovir - O trifosfato compete com o dGTP na DNA-polimerase viral - O alongamento do DNA viral para ## Indicações - Retinite por CMV em adultos imunocomprometidos, incluindo pessoas com aids [Infecção por citomegalovírus →](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-por-citomegalovirus/) - Prevenção da doença por CMV em receptores de transplante em risco [Infecção por citomegalovírus →](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-por-citomegalovirus/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Febre - Diarreia e náuseas - Leucopenia e anemia - Cefaleia e tosse ### Graves (raros, importantes) - Neutropenia, trombocitopenia e pancitopenia - Convulsões - Descolamento de retina (na retinite por CMV) - Comprometimento da fertilidade, toxicidade fetal e carcinogenicidade em estudos com animais ## Contraindicações - Hipersensibilidade ao ganciclovir ou ao valganciclovir ## Interações importantes **Zidovudina e outros fármacos mielossupressores (p. ex., micofenolato)** Supressão aditiva da medula óssea **Imipeném-cilastatina** Foram relatadas convulsões **Ciclosporina, anfotericina B e outros fármacos nefrotóxicos** Maior risco de lesão renal **Probenecida** Aumenta os níveis de ganciclovir ## O que se monitora - Hemograma completo com diferencial e plaquetas, com frequência - Creatinina sérica (as doses dependem da função renal) - Exames oftalmológicos regulares na retinite por CMV - Teste de gravidez antes de iniciar ## Administração e segurança - Apenas infusão intravenosa, em cerca de uma hora: nunca como injeção rápida, intramuscular ou subcutânea - A solução reconstituída é alcalina: evitar contato com a pele e os olhos e manipular como fármaco perigoso - Hidratação adequada durante o tratamento - Risco de confusão por nome ou grafia semelhante com valganciclovir e aciclovir ## Gravidez e amamentação Tóxico para o feto em estudos com animais; faz-se teste de gravidez antes do tratamento e usa-se contracepção durante e após ele. ## Cuidados de enfermagem - Verificar o hemograma antes de cada ciclo e conforme prescrito; suspender e comunicar se os neutrófilos ou as plaquetas estiverem baixos - Observar febre, dor de garganta, sangramento ou hematomas - Usar manipulação protegida, como para fármacos citotóxicos - Orientar contracepção eficaz: mulheres durante o tratamento e por pelo menos 30 dias depois; homens, preservativo por pelo menos 90 dias depois ## Farmacocinética **Absorção** Administrado por via intravenosa; seu pró-fármaco oral é o valganciclovir **Eliminação** Pelos rins, inalterado; a hemodiálise remove cerca da metade **Meia-vida** Cerca de 3,5 horas com função renal normal ## Para lembrar GanCiclovir para CMV, e o «C» também de Count (mnemônico em inglês: contagem): verificar o hemograma. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual enzima do CMV ativa o ganciclovir? A quinase viral UL97, que adiciona o primeiro fosfato. ## Qual é a principal toxicidade do ganciclovir? A supressão da medula óssea, especialmente a neutropenia. ## Por que o ganciclovir só é combinado com zidovudina com grande cautela? Ambos suprimem a medula óssea, por isso neutropenia e anemia graves são mais prováveis. ## Qual combinação de antibiótico com ganciclovir foi associada a convulsões? Imipeném-cilastatina. ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Valganciclovir](https://durgical.com/pt/farmacologia/valganciclovir/) - [Foscarnete](https://durgical.com/pt/farmacologia/foscarnete/) - [Cidofovir](https://durgical.com/pt/farmacologia/cidofovir/) - [Aciclovir](https://durgical.com/pt/farmacologia/aciclovir/) ## Doenças relacionadas 1 - [Infecção por citomegalovírus](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-por-citomegalovirus/) [← Voltar à classe: Agentes anti-herpesvírus](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-anti-herpesvirus/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - GANCICLOVIR injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b47f5d1c-36b8-49b6-a410-3b3f4661dde7) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AB06) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/ganciclovir/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/ganciclovir/