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# Gentamicina

## Aminoglicosídeos?

Aminoglicosídeos

O aminoglicosídeo injetável de uso mais comum para infecções graves por gram-negativos e, com penicilina, para algumas endocardites; lesa rim e ouvido.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Aminoglicosídeos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/aminoglicosideos/)

**Target**
Sítio de decodificação (A) do rRNA 16S bacteriano, subunidade ribossômica 30S

**Used for**
Infecções graves · Suspeita de sepse neonatal

**Key effects**
Aumento da creatinina · Tontura · Magnésio

**Monitor**
Níveis sanguíneos · Creatinina · Audição e equilíbrio

**ATC**
J01GB03

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◆**Sítio de decodificação (A) do rRNA 16S bacteriano, subunidade ribossômica 30S**Gentamicina

ⓘ A figura mostra a gentamicina C1a (um componente da gentamicina) ligada a um RNA curto que reproduz o sítio A do rRNA 16S bacteriano, não a um ribossomo inteiro.

**Alvo em 3D:** Sítio de decodificação (A) do rRNA 16S bacteriano, subunidade ribossômica 30S. Estrutura PDB 2ET3 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2ET3) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A gentamicina entra nas bactérias gram-negativas pelas porinas e por um transporte dependente de oxigênio, e então se liga ao sítio de decodificação da subunidade 30S. Os ribossomos param no códon de iniciação ou leem o código errado, de modo que a célula produz proteínas defeituosas e morre. É bactericida, age melhor com picos de nível altos e atua em sinergia com as penicilinas contra os enterococos.

- Atravessa as porinas e o transporte dependente de oxigênio
- Liga-se ao sítio A do rRNA 16S da subunidade 30S
- O mRNA é lido errado e a tradução para cedo
- Proteínas defeituosas matam a bactéria

## Indicações

- Infecções graves por bacilos gram-negativos aeróbios, incluindo Pseudomonas aeruginosa, muitas vezes iniciada antes dos resultados das culturas. [Sepse e choque séptico →](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- Suspeita de sepse neonatal, junto com um fármaco do tipo penicilina. [Sepse neonatal →](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-neonatal/)
- Endocardite enterocócica ou estreptocócica, em sinergia com penicilina, ampicilina ou vancomicina. [Endocardite infecciosa →](https://durgical.com/pt/doencas/endocardite-infecciosa/)
- Infecções complicadas do trato urinário. [Pielonefrite aguda →](https://durgical.com/pt/doencas/pielonefrite-aguda/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Aumento da creatinina, cilindros ou proteína na urina
- Tontura, zumbido, sensação de plenitude nos ouvidos
- Magnésio, cálcio e potássio baixos
- Erupção cutânea e outras reações de hipersensibilidade

### Graves (raros, importantes)

- Lesão renal aguda (necrose tubular aguda), geralmente reversível
- Perda auditiva bilateral permanente e perda do equilíbrio (dano vestibular)
- Bloqueio neuromuscular com paralisia respiratória, sobretudo com anestesia, bloqueadores neuromusculares ou miastenia gravis
- Neuropatia periférica ou encefalopatia (dormência, contrações musculares, convulsões)

## Contraindicações

- Hipersensibilidade à gentamicina
- Antecedente de hipersensibilidade ou toxicidade grave com outro aminoglicosídeo (sensibilidade cruzada)

## Interações importantes

**Diuréticos de alça (furosemida, ácido etacrínico)**
Ototoxicidade somada; evita-se a combinação.

**Vancomicina, cisplatina, polimixina B, colistina, outros aminoglicosídeos**
Toxicidade renal e neural somada; evita-se o uso simultâneo ou sequencial.

**Cefalosporinas**
Relatos de maior nefrotoxicidade.

**Bloqueadores neuromusculares e anestésicos**
Bloqueio mais profundo e prolongado, risco de apneia.

**Penicilinas misturadas na mesma solução**
Inativam o aminoglicosídeo in vitro: não são misturadas.

## O que se monitora

- Níveis sanguíneos de pico e vale conforme o protocolo
- Creatinina, débito urinário e exame de urina
- Audição e equilíbrio (audiometria em tratamentos prolongados)
- Magnésio, cálcio e potássio

## Administração e segurança

- Infusão intravenosa ou injeção intramuscular; não é administrada em push IV rápido.
- Não é misturada na mesma bolsa ou via com penicilinas ou cefalosporinas: inativam-se mutuamente.
- As amostras de nível são coletadas nos horários exatos definidos pelo protocolo após a dose; o horário errado dá resultados enganosos.
- É absorvida pelas cavidades corporais e feridas após irrigação, com a mesma toxicidade da injeção.

## Gravidez e amamentação

Os aminoglicosídeos atravessam a placenta e podem lesar o feto; foi relatada surdez congênita com a estreptomicina. A gentamicina é usada na gestação somente quando o benefício o justifica.

## Cuidados de enfermagem

- Antes da primeira dose: peso, creatinina, problemas auditivos, miastenia gravis e gestação.
- Mantenha o paciente bem hidratado e registre a ingestão e o débito urinário.
- Pergunte diariamente sobre zumbido, plenitude auricular, tontura ou instabilidade.
- Após cirurgia ou com bloqueadores neuromusculares, observe a respiração e a força muscular.
- Orientação: relatar alteração da audição, zumbido, instabilidade, dormência ou diminuição da urina.

## Farmacocinética

**Absorção**
Administrada por via intravenosa ou intramuscular; os aminoglicosídeos não são usados por via oral para infecções sistêmicas.

**Distribuição**
Permanece no líquido extracelular, com pouca ligação às proteínas; concentra-se no córtex renal e nos líquidos da orelha interna.

**Metabolismo**
Pouco ou nenhum metabolismo.

**Eliminação**
Inalterada na urina, por filtração glomerular; a meia-vida acompanha a depuração de creatinina.

## Para lembrar

Mnemônico em inglês: a gentamicina atinge «K-E-N»: Kidney (rim), Ear (ouvido), Neuromuscular junction (junção neuromuscular). O pico mata as bactérias; um vale alto lesa o paciente.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Um paciente em uso de gentamicina e furosemida relata zumbido nos ouvidos. Por que a combinação é arriscada?

Ambos os fármacos são ototóxicos, e os diuréticos de alça IV também podem elevar os níveis teciduais do aminoglicosídeo: o dano auditivo se soma e pode ser permanente.

## Por que a gentamicina é combinada com ampicilina na endocardite enterocócica?

O fármaco de parede celular abre caminho para a entrada do aminoglicosídeo, e juntos matam enterococos que nenhum dos dois mata bem sozinho (sinergia).

## Após uma cirurgia, um paciente que recebeu irrigação com gentamicina respira mal e está fraco. Qual é a causa provável?

Bloqueio neuromuscular pelo aminoglicosídeo, potencializado por anestésicos e bloqueadores neuromusculares; pode causar apneia.

## Por que a gentamicina não é misturada com penicilina na mesma bolsa de infusão?

O β-lactâmico inativa o aminoglicosídeo na solução, de modo que o paciente receberia menos fármaco ativo.

## Conexões

## Fármacos relacionados 5

- [Amicacina](https://durgical.com/pt/farmacologia/amicacina/)
- [Tobramicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/tobramicina/)
- [Vancomicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/vancomicina/)
- [Furosemida](https://durgical.com/pt/farmacologia/furosemida/)
- [Benzilpenicilina (penicilina G)](https://durgical.com/pt/farmacologia/benzilpenicilina/)

## Doenças relacionadas 4

- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- [Sepse neonatal](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-neonatal/)
- [Endocardite infecciosa](https://durgical.com/pt/doencas/endocardite-infecciosa/)
- [Pielonefrite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pielonefrite-aguda/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - GENTAMICIN SULFATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=977180b3-a222-4282-d485-4a3217674305) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Gentamicin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682275.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 2ET3: Complex Between Gentamicin C1A and the 16S-RRNA A-Site](https://www.rcsb.org/structure/2ET3) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/gentamicina/
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