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# Glecaprevir + pibrentasvir

## Antivirais de ação direta contra a hepatite C?

Antivirais de ação direta contra a hepatite C

Uma combinação pangenotípica para hepatite C de um inibidor da protease NS3/4A e um inibidor da NS5A, tomada com alimentos.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Antivirais de ação direta contra a hepatite C](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antivirais-de-acao-direta-contra-a-hepatite-c/)

**Target**
Protease NS3/4A (glecaprevir) e proteína NS5A (pibrentasvir) do vírus da hepatite C

**Used for**
Hepatite C crônica de qualquer genótipo

**Key effects**
Cefaleia · Fadiga e fraqueza · Náuseas e diarreia

**Monitor**
HBsAg e anti-HBc antes de iniciar

**ATC**
J05AP57

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**Protease NS3/4A (glecaprevir) e proteína NS5A (pibrentasvir) do vírus da hepatite C**Glecaprevir + pibrentasvir

ⓘ A figura mostra o glecaprevir no domínio protease NS3/4A da hepatite C genótipo 1a; não há estrutura disponível da NS5A com pibrentasvir.

**Alvo em 3D:** Protease NS3/4A (glecaprevir) e proteína NS5A (pibrentasvir) do vírus da hepatite C. Estrutura PDB 6P6L (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6P6L) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O glecaprevir bloqueia a serina protease NS3/4A, que cliva a poliproteína da hepatite C em proteínas virais funcionais. O pibrentasvir inibe a NS5A, necessária para a replicação do RNA e a montagem dos vírions. A combinação é pangenotípica e ativa contra muitas cepas resistentes a fármacos mais antigos.

- O glecaprevir bloqueia a protease NS3/4A
- A poliproteína viral não é clivada em proteínas funcionais
- O pibrentasvir bloqueia a NS5A e o complexo de replicação
- A replicação viral para: cura na maioria dos pacientes

## Indicações

- Hepatite C crônica de qualquer genótipo, incluindo alguns pacientes previamente tratados, em adultos e crianças a partir de 3 anos [Hepatites virais →](https://durgical.com/pt/doencas/hepatites-virais/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Cefaleia
- Fadiga e fraqueza
- Náuseas e diarreia
- Prurido

### Graves (raros, importantes)

- Reativação da hepatite B em pessoas coinfectadas
- Descompensação hepática em pessoas com cirrose avançada

## Contraindicações

- Cirrose descompensada (os níveis de glecaprevir aumentam muito na insuficiência hepática)
- Uso com atazanavir ou rifampicina

## Interações importantes

**Atazanavir e outros inibidores da protease do HIV, ciclosporina**
Níveis maiores de glecaprevir e risco de lesão hepática

**Rifampicina, antiepilépticos indutores, efavirenz, erva-de-são-joão**
Níveis muito menores dos fármacos; não recomendado

**Contraceptivos com etinilestradiol**
Elevação da ALT; não usados durante e por 2 semanas após o tratamento

## O que se monitora

- HBsAg e anti-HBc antes de iniciar; provas de função hepática durante e depois
- Sinais de descompensação hepática (ascite, icterícia, confusão) na cirrose
- Glicemia no diabetes (pode cair à medida que o fígado melhora)
- RNA do HCV 12 semanas após o fim do tratamento

## Administração e segurança

- Oral, uma vez ao dia, com alimentos
- Os grânulos para crianças são misturados a alimentos pastosos
- A lista de medicamentos é revisada quanto a fármacos para HIV, estatinas, anticoagulantes e indutores

## Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados; pesa-se o risco e a gestação durante o tratamento é comunicada ao médico.

## Cuidados de enfermagem

- Orientar a tomá-lo com alimentos todos os dias no mesmo horário
- Ensinar os sinais de problemas hepáticos: icterícia, aumento do volume abdominal, confusão, fezes pretas
- Perguntar sobre todos os medicamentos prescritos e fitoterápicos
- Estimular a completar o tratamento

## Farmacocinética

**Absorção**
Oral, com alimentos; a absorção do glecaprevir depende do pH gástrico

**Metabolismo**
O glecaprevir é substrato da CYP3A e dos OATP1B1/3; ambos são substratos da P-gp

**Eliminação**
Pouco afetada pela função renal: um tratamento de escolha na doença renal crônica

## Para lembrar

GLE-PIB: «Protease + Index (NS5A)» (mnemônico em inglês: protease + índice NS5A), com alimentos, não no fígado descompensado.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais dois alvos virais o glecaprevir-pibrentasvir atinge?

A protease NS3/4A (glecaprevir) e a NS5A (pibrentasvir).

## Em quais pacientes os inibidores da protease da hepatite C são evitados?

Na cirrose descompensada, em que seus níveis aumentam muitas vezes e a lesão hepática pode piorar.

## Qual fármaco para HIV é contraindicado com esta combinação?

Atazanavir.

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Sofosbuvir + velpatasvir](https://durgical.com/pt/farmacologia/sofosbuvir-velpatasvir/)
- [Sofosbuvir](https://durgical.com/pt/farmacologia/sofosbuvir/)

## Doenças relacionadas 1

- [Hepatites virais](https://durgical.com/pt/doencas/hepatites-virais/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Glecaprevir and Pibrentasvir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a617039.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Hepatitis C](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c) (World Health Organization, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AP57) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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