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# Hidrogenocarbonato de sódio

## Eletrólitos e soluções de reidratação?

Eletrólitos e soluções de reidratação

Bicarbonato de sódio: um álcali administrado por via IV para corrigir a acidose metabólica grave e alcalinizar a urina em algumas intoxicações.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Bicarbonato de sódio

## Ficha rápida

**Group**
[Eletrólitos e soluções de reidratação](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/eletrolitos-e-solucoes-de-reidratacao/)

**Target**
Íons hidrogênio: tampão bicarbonato do sangue e da urina (sem receptor)

**Used for**
Acidose metabólica grave · Intoxicação por salicilatos

**Key effects**
Sobrecarga de líquido e sódio · Potássio baixo

**Monitor**
Gasometria arterial e pH · Sódio · Local da infusão

**ATC**
B05XA02

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

O bicarbonato combina-se com os íons hidrogênio para formar ácido carbônico, que se decompõe em água e dióxido de carbono, exalado pelos pulmões. O pH do sangue sobe. Na urina, o bicarbonato torna o pH alcalino, o que aprisiona ácidos fracos como os salicilatos e alguns barbitúricos na urina (aprisionamento iônico) e acelera sua eliminação.

- O bicarbonato se liga aos íons hidrogênio no sangue
- O ácido carbônico se divide em água e CO₂, que é exalado
- O pH do sangue sobe
- A urina alcalina aprisiona ácidos fracos como os salicilatos

## Indicações

- Acidose metabólica grave, por exemplo por doença renal, choque ou diabetes descontrolado [Doença renal crônica →](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-renal-cronica/)
- Acidose no choque circulatório ou na desidratação grave [Choque hipovolêmico →](https://durgical.com/pt/doencas/choque-hipovolemico/)
- Intoxicação por salicilatos, metanol ou barbitúricos (alcalinização urinária)
- Diarreia grave com perda de bicarbonato

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Alcalose metabólica com abalos musculares e irritabilidade
- Sobrecarga de líquido e sódio (edema)
- Potássio baixo
- Ardor no local da infusão

### Graves (raros, importantes)

- Alcalose grave com tetania
- Hipernatremia e sobrecarga de volume na insuficiência cardíaca ou renal
- Necrose tecidual, ulceração ou descamação após extravasamento
- Espasmo carpopedal quando há cálcio baixo

## Contraindicações

- Perda de cloreto por vômitos ou aspiração gástrica contínua
- Diuréticos que causam alcalose hipoclorêmica

## Interações importantes

**Soluções que contêm cálcio**
Precipitado ou turvação na mesma via

**Norepinefrina e dobutamina**
Fisicamente incompatíveis na mesma solução

**Salicilatos**
A urina alcalina aumenta sua excreção (usado na intoxicação)

## O que se monitora

- Gasometria arterial e pH
- Sódio, potássio e cálcio
- Balanço hídrico e sinais de sobrecarga
- Local da infusão

## Administração e segurança

- Administrado por via IV; a solução hipertônica é irritante: usar uma veia calibrosa e com bom fluxo e evitar o extravasamento, que causa necrose.
- Incompatível com soluções de cálcio, norepinefrina e dobutamina: lavar a via antes e depois.
- Corrigir antes ou simultaneamente o potássio baixo e o cálcio baixo, porque a elevação do pH reduz ambos.
- Em recém-nascidos e crianças menores de dois anos, a injeção rápida de bicarbonato hipertônico pode causar hipernatremia e possível hemorragia intracraniana; seguir o protocolo pediátrico.

## Gravidez e amamentação

Usado quando claramente necessário; a carga de sódio e a alcalose são as preocupações.

## Cuidados de enfermagem

- Verificar a gasometria antes e depois das doses; comunicar elevação do pH ou do bicarbonato.
- Observar sinais de alcalose: abalos musculares, formigamento, câimbras, respiração lenta.
- Monitorar o potássio, que cai à medida que o pH sobe.
- Verificar o local do acesso IV com frequência; interromper e comunicar ao primeiro sinal de vazamento.
- Observar edema e falta de ar na insuficiência cardíaca ou renal.

## Farmacocinética

**Distribuição**
Distribui-se pelo líquido extracelular

**Eliminação**
O CO₂ formado é exalado; o bicarbonato em excesso é excretado pelos rins

**Início e duração**
Age rapidamente quando administrado por via IV

## Para lembrar

O bicarbonato «compra de volta» o hidrogênio: troca o ácido por CO₂, que os pulmões eliminam, e na urina «aprisiona» o ácido acetilsalicílico (AAS) para que o rim o jogue fora.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como o bicarbonato de sódio ajuda na intoxicação por salicilatos?

Alcaliniza a urina; o salicilato, um ácido fraco, ioniza-se na urina e fica aprisionado ali, de modo que o rim o excreta em maior quantidade.

## Quais fármacos e soluções IV são incompatíveis com o bicarbonato de sódio?

Soluções que contêm cálcio (precipitado), e norepinefrina e dobutamina na mesma solução.

## Por que o bicarbonato de sódio é contraindicado com vômitos ou aspiração gástrica?

Estes causam perda de cloreto e alcalose metabólica; acrescentar bicarbonato agrava a alcalose.

## Qual eletrólito cai quando o bicarbonato eleva o pH do sangue?

O potássio, que se desloca para dentro das células; o cálcio ionizado também cai.

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Cloreto de potássio](https://durgical.com/pt/farmacologia/cloreto-de-potassio/)
- [Acetazolamida](https://durgical.com/pt/farmacologia/acetazolamida/)

## Doenças relacionadas 2

- [Doença renal crônica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-renal-cronica/)
- [Choque hipovolêmico](https://durgical.com/pt/doencas/choque-hipovolemico/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - SODIUM BICARBONATE- sodium bicarbonate injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5ae65432-04a1-4b6b-8536-2535064fc782) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B05XA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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