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# Hidromorfona

## Opioides e antagonistas?

Opioides e antagonistas

## Alto risco?

Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Um agonista opioide μ várias vezes mais potente que a morfina, para dor intensa. Confusões entre suas concentrações, ou com a morfina, causaram mortes.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Opioides e antagonistas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/opioides-e-antagonistas/)

**Target**
Receptor opioide μ

**Used for**
Dor intensa que exige um opioide

**Key effects**
Tontura · Náuseas e vômitos · Sudorese e rubor

**Monitor**
Frequência respiratória · Pressão arterial

**ATC**
N02AA03

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◎**Receptor opioide μ**Hidromorfona

ⓘ A figura mostra a morfina no receptor μ; a hidromorfona, um derivado cetônico da morfina, ocupa o mesmo sítio. Não há estrutura da hidromorfona no receptor.

**Alvo em 3D:** Receptor opioide μ. Estrutura PDB 8EF6 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A hidromorfona é um agonista pleno do receptor μ, derivado semissintético da morfina e mais potente que ela. Ativa a proteína Gi, fecha canais de cálcio pré-sinápticos e abre canais de potássio, reduzindo a transmissão da dor; no tronco encefálico, reduz o estímulo para respirar.

- Liga-se ao receptor μ com mais potência que a morfina
- A proteína Gi fecha canais de Ca²⁺ e abre canais de K⁺
- Menos neurotransmissão na via da dor
- Forte alívio da dor; depressão respiratória se a dose for excessiva

## Indicações

- Dor intensa que exige um opioide, incluindo dor pós-operatória e oncológica

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Tontura, sensação de desmaio e sedação
- Náuseas e vômitos
- Sudorese e rubor
- Boca seca e prurido
- Constipação

### Graves (raros, importantes)

- Depressão respiratória com risco de vida, sobretudo no início ou após aumento da dose
- Dependência, abuso e uso indevido, com risco de overdose e morte
- Síndrome de abstinência neonatal de opioides com uso prolongado na gestação
- Insuficiência adrenal com uso prolongado
- Hipotensão grave
- Overdose por confusão entre a formulação de alta potência e a padrão, ou com outros opioides

## Contraindicações

- Depressão respiratória significativa
- Asma brônquica aguda ou grave sem monitorização ou equipamento de reanimação
- Obstrução gastrointestinal conhecida ou suspeita, incluindo íleo paralítico
- Hipersensibilidade ao fármaco

## Interações importantes

**Benzodiazepínicos, álcool e outros depressores do sistema nervoso central**
Somam-se até sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.

**Naloxona**
Reverte seus efeitos e pode precipitar abstinência em pacientes dependentes.

## O que se monitora

- Frequência respiratória, saturação de oxigênio e nível de sedação
- Pressão arterial
- Hábito intestinal
- Função renal e hepática

## Administração e segurança

- A formulação de alta potência é apenas para pacientes tolerantes a opioides; confundi-la com a padrão pode ser fatal.
- Hidromorfona e morfina têm nomes parecidos e potências muito diferentes: nome e concentração são conferidos com dupla checagem independente.
- Pode ser administrada por via intravenosa, intramuscular ou subcutânea; as doses intravenosas são administradas lentamente.
- Medicamento controlado: a prescrição é conferida, cada dose registrada e as sobras guardadas em segurança.

## Gravidez e amamentação

O uso prolongado na gestação pode causar síndrome de abstinência neonatal de opioides, que é esperada e tratável; o recém-nascido é observado após o nascimento.

## Cuidados de enfermagem

- Antes de cada dose: frequência respiratória, saturação de oxigênio e nível de sedação; suspenda a dose e comunique sedação excessiva ou respiração lenta.
- Mantenha a naloxona à mão e ensine a família a reconhecer uma overdose.
- Previna a constipação desde o início e acompanhe o hábito intestinal.
- Previna quedas: tontura, sonolência e hipotensão ortostática.
- Ensine o paciente a guardar o medicamento trancado e a descartar as sobras com segurança.

## Farmacocinética

**Metabolismo**
Fígado, quase totalmente por glicuronidação a hidromorfona-3-glicuronídeo.

**Eliminação**
Rim; na insuficiência renal ou hepática, o tratamento começa com doses menores.

## Para lembrar

HIDROmorfona = morfina com potência «hiper»: o nome se parece, a dose não. Sempre faça dupla checagem.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a hidromorfona é um medicamento de alto risco para erros?

É muito mais potente que a morfina, tem nome parecido e existe em formulação de alta potência; as confusões podem causar overdose fatal.

## Quais pacientes podem receber a formulação de alta potência da hidromorfona?

Apenas os que já são tolerantes a opioides.

## O que se verifica antes de cada dose de hidromorfona?

Frequência respiratória, saturação de oxigênio e nível de sedação, porque a depressão respiratória é seu risco mais grave.

## O que significam as etiquetas

**Alto risco**
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Morfina](https://durgical.com/pt/farmacologia/morfina/)
- [Fentanila](https://durgical.com/pt/farmacologia/fentanila/)
- [Naloxona](https://durgical.com/pt/farmacologia/naloxona/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Hydromorphone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682013.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [HYDROMORPHONE HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e034eb96-03e0-46e1-8b92-5e1f94555e7b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N02AA03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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