[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antianemicos/) › Hidroxocobalamina # Hidroxocobalamina ## Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12)? Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12) Forma de vitamina B12 para a deficiência de B12 que permanece mais tempo no organismo, e antídoto que se liga ao cianeto formando cianocobalamina inofensiva. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: vitamina B12a ## Ficha rápida **Group** [Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antianemicos/) **Target** Metionina sintase (coenzima B12); cianeto livre na intoxicação **Used for** Anemia perniciosa · Intoxicação aguda por cianeto **Key effects** Dor no local da injeção · Diarreia leve e transitória **Monitor** Contagem de reticulócitos · Na intoxicação por cianeto **ATC** B03BA03 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Metionina sintase (coenzima B12); cianeto livre na intoxicação**Hidroxocobalamina ⓘ A figura mostra a metionina sintase humana com hidroxocobalamina ligada (crio-ME); na intoxicação por cianeto, o cobalto do fármaco captura o cianeto no sangue. **Alvo em 3D:** Metionina sintase (coenzima B12); cianeto livre na intoxicação. Estrutura PDB 9SSS (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9SSS) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar Como vitamina, a hidroxocobalamina se transforma nas coenzimas metilcobalamina e adenosilcobalamina, restaurando a síntese de DNA e a mielina. Liga-se às proteínas plasmáticas mais fortemente que a cianocobalamina, por isso permanece mais tempo na circulação. Como antídoto, o grupo hidroxila do seu cobalto é trocado pelo cianeto: liga-se ao cianeto formando cianocobalamina, que não é tóxica, liberando a citocromo oxidase para que as células voltem a usar oxigênio. - O cianeto bloqueia a citocromo oxidase; as células não conseguem usar oxigênio - O cobalto da hidroxocobalamina captura o cianeto livre - Forma-se cianocobalamina, não tóxica - Como vitamina, também restaura as coenzimas B12 ## Indicações - Anemia perniciosa, com ou sem acometimento do sistema nervoso - Outras causas de deficiência de B12: má absorção, gastrectomia, ressecção ileal, tênia do peixe, dieta vegetariana estrita - Intoxicação aguda por cianeto, incluindo inalação de fumaça em incêndios (produto intravenoso em alta dose) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Dor no local da injeção - Diarreia leve e transitória - Prurido e erupção cutânea transitória ### Graves (raros, importantes) - Anafilaxia - Hipopotassemia e trombocitose quando a anemia megaloblástica grave começa a se corrigir ## Contraindicações - Hipersensibilidade ao fármaco (na intoxicação por cianeto com risco de vida, o benefício geralmente supera esse risco) ## Interações importantes **Tiossulfato de sódio** Quimicamente incompatíveis: não são administrados pela mesma linha intravenosa **Ácido fólico isolado** Pode corrigir a anemia da deficiência de B12 enquanto o dano neurológico progride; não é um substituto **Fármacos que suprimem a medula (p. ex., cloranfenicol)** Atenuam a resposta à vitamina B12 ## O que se monitora - Contagem de reticulócitos (sobe em poucos dias se o diagnóstico estiver correto), hemoglobina e VCM - Potássio e plaquetas no início do tratamento da anemia megaloblástica grave - Na intoxicação por cianeto: pressão arterial, lactato, equilíbrio ácido-básico e nível de consciência ## Administração e segurança - Produto vitamínico: somente intramuscular; evite a via intravenosa - Antídoto do cianeto: um produto separado, em alta dose, reconstituído e infundido por via intravenosa o mais cedo possível - Use uma linha separada da do tiossulfato de sódio - Proteja o produto vitamínico da luz ## Gravidez e amamentação Na deficiência, é administrada quando claramente necessária; na intoxicação por cianeto, a ameaça à mãe e ao feto supera o risco incerto. ## Cuidados de enfermagem - Em incêndios ou suspeita de exposição a cianeto: afaste da fonte, administre oxigênio e dê suporte à respiração enquanto o antídoto é preparado - Registre o horário de cada antídoto e mantenha o tiossulfato em outra linha - Na anemia: verifique potássio e plaquetas nos primeiros dias e a resposta reticulocitária ## Farmacocinética **Absorção** Na deficiência, é injetada por via intramuscular; no cianeto, é infundida por via intravenosa **Distribuição** Fortemente ligada às proteínas plasmáticas; armazenada no fígado **Eliminação** Bile, com alguma recirculação êntero-hepática, e urina ## Para lembrar Hidroxo «swaps OH for CN» (mnemônico em inglês: troca OH por CN): hidroxocobalamina + cianeto → cianocobalamina (vitamina B12), que sai com segurança. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## O que a hidroxocobalamina forma ao se ligar ao cianeto? Cianocobalamina (vitamina B12), que não é tóxica. ## Por que é preferida à cianocobalamina para injeções na deficiência? Liga-se mais às proteínas plasmáticas e permanece mais tempo na circulação. ## Qual antídoto não deve compartilhar sua linha intravenosa? Tiossulfato de sódio. ## Em que sua ação de antídoto difere da do nitrito de sódio? O nitrito age produzindo metemoglobina, que se liga ao cianeto; a hidroxocobalamina liga o cianeto diretamente, formando cianocobalamina. ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Cianocobalamina](https://durgical.com/pt/farmacologia/cianocobalamina/) - [Tiossulfato de sódio](https://durgical.com/pt/farmacologia/tiossulfato-de-sodio/) - [Nitrito de sódio](https://durgical.com/pt/farmacologia/nitrito-de-sodio/) - [Ácido fólico](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-folico/) [← Voltar à classe: Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antianemicos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - HYDROXOCOBALAMIN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3087a39-f218-4f16-a1e7-17c39bb2eb69) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas](https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); [DailyMed - SODIUM THIOSULFATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=82f55408-2de9-463d-85e8-b39c3b259f0b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/hidroxocobalamina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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