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# Idarucizumabe

## Agentes de reversão de anticoagulantes?

Agentes de reversão de anticoagulantes

Um fragmento de anticorpo humanizado que captura a dabigatrana e anula rapidamente seu efeito, em cirurgia urgente ou sangramento com risco de vida.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Agentes de reversão de anticoagulantes](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-de-reversao-de-anticoagulantes/)

**Target**
Dabigatrana (liga-se ao próprio fármaco)

**Used for**
Reversão da dabigatrana antes · Sangramento com risco

**Key effects**
Retorno do risco de coagulação para

**Monitor**
Controle do sangramento e hemoglobina · Função renal

**ATC**
V03AB37

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◆**Dabigatrana (liga-se ao próprio fármaco)**Idarucizumabe

ⓘ A figura mostra a dabigatrana presa por um fragmento de anticorpo murino anti-dabigatrana (Fab) de um estudo de antídotos; o idarucizumabe é um Fab humanizado com a mesma finalidade.

**Alvo em 3D:** Dabigatrana (liga-se ao próprio fármaco). Estrutura PDB 4JN2 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4JN2) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O idarucizumabe é o fragmento Fab de um anticorpo monoclonal humanizado produzido contra a dabigatrana. Ele se liga à dabigatrana com afinidade muito maior do que a da dabigatrana pela trombina, de modo que retira o fármaco da trombina e o mantém em um complexo essencialmente irreversível. A atividade da trombina retorna e a coagulação se normaliza rapidamente; o complexo é eliminado pelos rins.

- O idarucizumabe liga-se com grande afinidade à dabigatrana circulante
- A dabigatrana é retirada da trombina
- A coagulação retorna; os rins eliminam o complexo

## Indicações

- Reversão da dabigatrana antes de cirurgia de emergência ou de procedimentos urgentes. [Intoxicação por anticoagulantes (varfarina e supervarfarinas) →](https://durgical.com/pt/doencas/intoxicacao-por-anticoagulantes/)
- Sangramento com risco de vida ou não controlado em paciente que usa dabigatrana, como sangramento intracraniano. [Hemorragia intracerebral →](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-intracerebral/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Retorno do risco de coagulação para o qual a dabigatrana foi prescrita, uma vez removido seu efeito

### Graves (raros, importantes)

- Trombose da doença de base após a reversão
- Sangramento recorrente se os níveis de dabigatrana voltarem a subir

## Contraindicações

- Não é usado fora de sangramento com risco de vida ou cirurgia urgente: a reversão remove a proteção contra coágulos

## Interações importantes

**Dabigatrana**
Liga-se a ela e a neutraliza; não reverte inibidores do fator Xa, heparinas nem varfarina.

**Reinício da anticoagulação**
A dabigatrana ou outro anticoagulante pode ser reiniciado assim que o sangramento estiver controlado, conforme decisão da equipe.

## O que se monitora

- Testes de coagulação sensíveis à dabigatrana (TTPa, tempo de trombina) antes e depois
- Controle do sangramento e hemoglobina
- Função renal, que determina por quanto tempo a dabigatrana permanece no organismo
- Sinais de nova trombose após a reversão

## Administração e segurança

- Via intravenosa, em dois bolus consecutivos, sem demora
- Pode-se considerar um segundo ciclo se o sangramento recorrer com efeito persistente da dabigatrana
- A anticoagulação é reiniciada quando for seguro, porque o risco de coagulação do paciente persiste

## Gravidez e amamentação

As informações na gestação são limitadas; é usado quando um sangramento materno com risco de vida o exige.

## Cuidados de enfermagem

- Confirmar que o paciente usa dabigatrana e registrar o horário da última dose
- Coletar testes de coagulação antes e depois da infusão
- Observar atentamente os locais de sangramento e os sinais vitais
- Ficar atento a sinais de novos coágulos (edema de perna, dor torácica, sinais de AVC) após a reversão

## Farmacocinética

**Eliminação**
Principalmente pelos rins.

**Meia-vida**
Cerca de 1 hora com função renal normal.

**Início e duração**
Rápido: o efeito anticoagulante da dabigatrana é revertido logo após a infusão.

## Para lembrar

Mnemônico em inglês: IDArucizumab = ID-tag for dAbigatran (uma «etiqueta de identificação» para a dabigatrana): um anticorpo, um fármaco, minutos para reverter.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que tipo de molécula é o idarucizumabe e a que ele se liga?

Um fragmento Fab de anticorpo monoclonal humanizado que se liga à dabigatrana.

## O idarucizumabe reverte a apixabana ou a rivaroxabana?

Não. Ele é específico para a dabigatrana; o andexanete alfa é o antídoto dos inibidores do fator Xa.

## Por que o idarucizumabe é reservado para sangramento com risco de vida ou cirurgia urgente?

Reverter a dabigatrana expõe novamente o paciente à doença trombótica para a qual o anticoagulante foi prescrito.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Dabigatrana](https://durgical.com/pt/farmacologia/dabigatrana/)
- [Andexanete alfa](https://durgical.com/pt/farmacologia/andexanete-alfa/)
- [Sulfato de protamina](https://durgical.com/pt/farmacologia/sulfato-de-protamina/)

## Doenças relacionadas 2

- [Intoxicação por anticoagulantes (varfarina e supervarfarinas)](https://durgical.com/pt/doencas/intoxicacao-por-anticoagulantes/)
- [Hemorragia intracerebral](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-intracerebral/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [4JN2: An Antidote for Dabigatran](https://www.rcsb.org/structure/4JN2) (RCSB Protein Data Bank, 2013); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AB&showdescription=no) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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