[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Agentes alquilantes](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-alquilantes/) › Ifosfamida # Ifosfamida ## Agentes alquilantes? Agentes alquilantes ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Parente da ciclofosfamida que é sempre administrada com mesna. Seus metabólitos podem causar sangramento vesical, lesão renal e confusão (encefalopatia). Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Agentes alquilantes](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-alquilantes/) **Target** DNA (N7 da guanina), com ligações cruzadas pela mostarda de ifosfamida **Used for** Quimioterapia combinada **Key effects** Náuseas e vômitos · Queda de cabelo · Sangue na urina **Monitor** Exame de urina para pesquisa · Função renal **ATC** L01AA06 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação Assim como a ciclofosfamida, a ifosfamida é um pró-fármaco ativado por enzimas CYP hepáticas (principalmente CYP3A4) a 4-hidroxi-ifosfamida, que libera a mostarda de ifosfamida (o agente de ligação cruzada do DNA) e a acroleína (tóxica para a bexiga). Uma via secundária remove um grupo cloroetila e libera cloroacetaldeído, tóxico para o cérebro e para os túbulos renais; por isso a ifosfamida causa mais encefalopatia e lesão renal do que a ciclofosfamida. - A CYP3A4 hepática ativa a ifosfamida - A mostarda de ifosfamida forma ligações cruzadas no DNA - A acroleína chega à bexiga; a mesna a neutraliza - O cloroacetaldeído pode lesar o cérebro e o rim ## Indicações - Quimioterapia combinada de terceira linha para o câncer testicular de células germinativas (uso aprovado). [Câncer de testículo →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-testiculo/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Náuseas e vômitos - Queda de cabelo - Mielossupressão e infecções - Sangue na urina ### Graves (raros, importantes) - Encefalopatia: confusão, sonolência, alucinações, convulsões, coma; pode ser fatal - Lesão renal, incluindo síndrome de Fanconi (perda de fosfato, glicose e aminoácidos na urina) e insuficiência renal - Cistite hemorrágica - Toxicidade cardíaca (arritmias, cardiomiopatia), pneumonite, doença veno-oclusiva hepática, segundos cânceres ## Contraindicações - Hipersensibilidade conhecida à ifosfamida - Obstrução do fluxo urinário ## Interações importantes **Indutores da CYP3A4** Mais ativação e mais cloroacetaldeído: maior risco de neurotoxicidade e nefrotoxicidade. **Inibidores da CYP3A4** Menos ativação, possivelmente menor efeito antineoplásico. **Outros fármacos cardiotóxicos ou radioterapia torácica** Maior risco de toxicidade cardíaca. ## O que se monitora - Exame de urina para pesquisa de sangue antes de cada dose - Função renal, eletrólitos séricos (fosfato, potássio, bicarbonato) e bioquímica urinária - Estado mental durante e após cada infusão - Hemograma completo ## Administração e segurança - Sempre administrada com mesna, programada para cobrir todo o período em que os metabólitos chegam à bexiga. - Hidratação generosa antes e durante o tratamento. - Medicamento perigoso: precauções de manuseio de quimioterápicos. ## Gravidez e amamentação Pode causar dano fetal; é necessária contracepção eficaz durante e após o tratamento. ## Cuidados de enfermagem - Conferir o horário da mesna com cada dose de ifosfamida; uma dose de mesna perdida deixa a bexiga desprotegida. - Avaliar regularmente a orientação e o nível de consciência; interromper a infusão e relatar confusão, sonolência ou alucinações. - Registrar ingestão e eliminação; pesquisar sangue na urina. - Orientação: relatar urina vermelha, confusão notada por um familiar, febre ou sangramento. ## Farmacocinética **Absorção** Infusão intravenosa. **Metabolismo** Enzimas CYP hepáticas, que produzem a mostarda ativa, acroleína e cloroacetaldeído. **Eliminação** Principalmente na urina, como metabólitos. **Meia-vida** Aumenta com a idade, ligada a um volume de distribuição maior. ## Para lembrar «IFosfamide: IF mesna is forgotten, the bladder bleeds; IF the brain gets chloroacetaldehyde, it gets confused.» (mnemônico em inglês: SE a mesna for esquecida, a bexiga sangra; SE o cérebro receber cloroacetaldeído, fica confuso.) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a ifosfamida é sempre administrada com mesna? Sua acroleína chega à bexiga e causa cistite hemorrágica; a mesna a liga na urina. ## Qual metabólito da ifosfamida é responsabilizado pela encefalopatia e pela lesão tubular? Cloroacetaldeído. ## Qual síndrome renal causa perda de fosfato, glicose e aminoácidos na urina após a ifosfamida? Síndrome de Fanconi (lesão tubular proximal). ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Ciclofosfamida](https://durgical.com/pt/farmacologia/ciclofosfamida/) - [Mesna](https://durgical.com/pt/farmacologia/mesna/) ## Doenças relacionadas 1 - [Câncer de testículo](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-testiculo/) [← Voltar à classe: Agentes alquilantes](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-alquilantes/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - IFOSFAMIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ee600728-df69-4e61-9c94-5ef3801b80ad) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ifosfamide Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695023.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01AA06) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/ifosfamida/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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