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# Iloperidona

## Antipsicóticos de segunda geração?

Antipsicóticos de segunda geração

Antipsicótico atípico com forte bloqueio alfa-1: titulação lenta para evitar hipotensão ortostática e prolongamento do QT a vigiar.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Antipsicóticos de segunda geração](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antipsicoticos-de-segunda-geracao/)

**Target**
Receptores de dopamina D2 e de serotonina 5-HT2 (antagonista); também alfa-1 adrenérgico

**Used for**
Esquizofrenia em adultos · Transtorno bipolar tipo I

**Key effects**
Tontura e hipotensão ortostática · Sonolência

**Monitor**
Pressão arterial deitado e em pé · Peso

**ATC**
N05AX14

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

Acredita-se que a iloperidona aja pelo antagonismo combinado nos receptores de dopamina D2 e de serotonina 5-HT2; seu metabólito ativo P88 tem perfil semelhante. Também bloqueia os receptores adrenérgicos alfa-1, o que causa hipotensão ortostática, tontura, taquicardia e congestão nasal, e é por isso que a quantidade é aumentada lentamente no início.

- A iloperidona bloqueia os receptores D2 e 5-HT2
- Menos sinal dopaminérgico: menos psicose
- Bloqueio alfa-1: tontura, pulso rápido, nariz entupido
- Início lento; vigiar o prolongamento do QT

## Indicações

- Esquizofrenia em adultos [Esquizofrenia →](https://durgical.com/pt/doencas/esquizofrenia/)
- Transtorno bipolar tipo I [Transtorno bipolar →](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-bipolar/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Tontura e hipotensão ortostática
- Frequência cardíaca acelerada, congestão nasal
- Sonolência, fadiga, boca seca
- Ganho de peso

### Graves (raros, importantes)

- Maior mortalidade em idosos com psicose associada à demência (advertência em tarja)
- Prolongamento do QT, arritmia e morte súbita
- Síndrome neuroléptica maligna; discinesia tardia
- Priapismo, às vezes com necessidade de cirurgia
- Síncope; convulsões; contagem baixa de leucócitos; íris flácida durante a cirurgia de catarata

## Contraindicações

- Hipersensibilidade à iloperidona

## Interações importantes

**Inibidores potentes do CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina) ou inibidores do CYP3A4 (cetoconazol, claritromicina)**
Maior exposição à iloperidona e maior efeito sobre o QT; a quantidade é reduzida

**Outros fármacos que prolongam o QT**
Evitados: prolongamento aditivo do QT

**Anti-hipertensivos**
Hipotensão ortostática somada

## O que se monitora

- Pressão arterial deitado e em pé, e frequência cardíaca, durante a titulação
- ECG e potássio e magnésio quando há risco
- Peso, glicose e lipídios

## Administração e segurança

- Iniciada em quantidade baixa e aumentada lentamente para limitar a hipotensão ortostática
- Não recomendada na insuficiência hepática grave

## Gravidez e amamentação

Recém-nascidos expostos no terceiro trimestre podem ter sintomas extrapiramidais ou de abstinência; a amamentação não é recomendada.

## Cuidados de enfermagem

- Mede a pressão arterial deitado e em pé e o pulso nos primeiros dias e após os aumentos
- Orienta o paciente a levantar-se devagar e a relatar desmaios ou palpitações
- Avisa que uma ereção que dura horas é uma emergência
- Informa o cirurgião oftalmológico sobre a iloperidona antes da cirurgia de catarata

## Farmacocinética

**Absorção**
Tomada por via oral

**Metabolismo**
Fígado, pelo CYP2D6 e pelo CYP3A4, aos metabólitos ativos P88 e P95

**Meia-vida**
Cerca de 18 horas em metabolizadores extensivos do CYP2D6 e 33 horas em metabolizadores lentos

## Para lembrar

«ILOperidone = I Lower Orthostatic pressure» (mnemônico em inglês: eu baixo a pressão ortostática): bloqueio alfa-1, então comece devagar e levante-se devagar.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a iloperidona é aumentada lentamente no início?

Seu bloqueio alfa-1 causa hipotensão ortostática, tontura e síncope.

## Qual efeito no ECG é motivo de advertência com a iloperidona?

Prolongamento do QT.

## Quais enzimas metabolizam a iloperidona?

CYP2D6 e CYP3A4; os metabolizadores lentos do CYP2D6 têm meia-vida mais longa.

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Risperidona](https://durgical.com/pt/farmacologia/risperidona/)
- [Quetiapina](https://durgical.com/pt/farmacologia/quetiapina/)

## Doenças relacionadas 2

- [Esquizofrenia](https://durgical.com/pt/doencas/esquizofrenia/)
- [Transtorno bipolar](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-bipolar/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - ILOPERIDONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=eeb0fcfd-e4e8-4fb1-9635-901dc9446235) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Iloperidone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a609026.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05AX14) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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