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# Imipeném + cilastatina + relebactam

## Carbapenêmicos?

Carbapenêmicos

Carbapenêmico com inibidor de betalactamase que restaura a atividade contra muitas Enterobacterales produtoras de carbapenemase (KPC), não metalobetalactamases.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: imipeném/cilastatina/relebactam

## Ficha rápida

**Group**
[Carbapenêmicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/carbapenemicos/)

**Target**
PBPs bacterianas (imipeném) e betalactamases das classes A e C, incluindo KPC (relebactam)

**Used for**
Infecções complicadas do trato urinário

**Key effects**
Náuseas · Cefaleia · Dor

**Monitor**
Função renal para ajustar a dose · Estado neurológico

**ATC**
J01DH56

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**PBPs bacterianas (imipeném) e betalactamases das classes A e C, incluindo KPC (relebactam)**Imipeném + cilastatina + relebactam

ⓘ A figura mostra o relebactam ligado à KPC-2, a carbapenemase de Klebsiella pneumoniae que ele bloqueia; o alvo do imipeném, a PBP3, aparece na página de imipeném com cilastatina.

**Alvo em 3D:** PBPs bacterianas (imipeném) e betalactamases das classes A e C, incluindo KPC (relebactam). Estrutura PDB 6QW9 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6QW9) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O imipeném acila as PBPs e interrompe a síntese da parede. A cilastatina inibe a desidropeptidase tubular renal que o destruiria. O relebactam, inibidor não betalactâmico semelhante ao avibactam, bloqueia as betalactamases de classe A (incluindo a carbapenemase KPC) e as enzimas de classe C, restaurando a atividade do imipeném contra a maioria das Enterobacterales produtoras de carbapenemase; não inibe as metalobetalactamases.

- O relebactam inativa a KPC e outras betalactamases A e C
- A cilastatina protege o imipeném no rim
- O imipeném intacto acila as PBPs
- A síntese da parede para e a bactéria sofre lise

## Indicações

- Infecções complicadas do trato urinário, incluindo pielonefrite, por gram-negativos resistentes [Pielonefrite aguda →](https://durgical.com/pt/doencas/pielonefrite-aguda/)
- Infecções intra-abdominais complicadas [Abscesso intra-abdominal →](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-intra-abdominal/)
- Pneumonia adquirida no hospital e associada à ventilação mecânica [Pneumonia hospitalar e pneumonia associada à ventilação mecânica →](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-hospitalar-e-pneumonia-associada-a-ventilacao-mecanica/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Náuseas, vômitos e diarreia
- Cefaleia
- Dor, inchaço ou vermelhidão no local da infusão

### Graves (raros, importantes)

- Convulsões, confusão e mioclonias, sobretudo com lesões do sistema nervoso central ou insuficiência renal
- Reações alérgicas graves
- Diarreia por Clostridioides difficile

## Contraindicações

- Alergia grave a qualquer componente

## Interações importantes

**Ácido valproico**
Os carbapenêmicos reduzem drasticamente os níveis desse antiepiléptico; não são administrados juntos.

## O que se monitora

- Função renal para ajustar a dose
- Estado neurológico (convulsões, tremor, confusão)
- Cultura e antibiograma: reservado para gram-negativos multirresistentes

## Administração e segurança

- Infusão IV em cerca de 30 minutos
- Reservado para gram-negativos multirresistentes conforme o antibiograma
- O nome parece com imipeném com cilastatina (sem relebactam): conferir o produto

## Cuidados de enfermagem

- Perguntar sobre epilepsia e ácido valproico
- Perguntar sobre alergia grave a betalactâmicos
- Observar convulsões, tremor ou confusão, sobretudo na insuficiência renal
- Observar diarreia aquosa ou com sangue

## Farmacocinética

**Absorção**
Não é absorvido por via oral; somente IV.

**Eliminação**
Renal; requer ajuste na insuficiência renal.

**Meia-vida**
Curta, de cerca de uma hora para cada componente.

## Para lembrar

«ReLEBactam, the KEY for KPC» (mnemônico em inglês: a chave para a KPC): o imipeném passa pela porta que a KPC havia fechado, mas a fechadura de metal (metalobetalactamase) continua emperrada.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que faz cada componente de imipeném-cilastatina-relebactam?

O imipeném mata a bactéria; a cilastatina impede sua degradação renal; o relebactam bloqueia betalactamases como a KPC.

## Contra quais carbapenemases o relebactam não protege?

Metalobetalactamases.

## Por que um carbapenêmico não é combinado com ácido valproico?

Os carbapenêmicos reduzem drasticamente os níveis de valproato, o que pode deixar a pessoa desprotegida contra convulsões.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Imipeném-cilastatina](https://durgical.com/pt/farmacologia/imipenem-cilastatina/)
- [Meropeném–vaborbactam](https://durgical.com/pt/farmacologia/meropenem-vaborbactam/)
- [Ceftazidima + avibactam](https://durgical.com/pt/farmacologia/ceftazidima-avibactam/)

## Doenças relacionadas 3

- [Pielonefrite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pielonefrite-aguda/)
- [Abscesso intra-abdominal](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-intra-abdominal/)
- [Pneumonia hospitalar e pneumonia associada à ventilação mecânica](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-hospitalar-e-pneumonia-associada-a-ventilacao-mecanica/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Imipenem, Cilastatin, and Relebactam Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a619046.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Crystal structure of KPC-2 complexed with relebactam (16 hour soak)](https://www.rcsb.org/structure/6QW9) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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