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# Indometacina

## AINEs?

Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)

## Gravidez: evitar?

Evitar a partir da semana 20. A partir de cerca da 20ª semana pode causar disfunção renal fetal com oligoidrâmnio, e a partir de cerca da 30ª semana fechamento prematuro do canal…

Um AINE não seletivo potente usado na gota aguda e para fechar o canal arterial em prematuros; cefaleia e outros efeitos centrais são frequentes.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: indometacina

## Ficha rápida

**Group**
[Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-inflamatorios-nao-esteroides/)

**Target**
Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2)

**Used for**
Artrite gotosa aguda · Espondilite anquilosante

**Key effects**
Cefaleia · Tontura · Dispepsia e náuseas

**Monitor**
Sintomas gastrointestinais e sinais · Pressão arterial

**ATC**
M01AB01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2)**Indometacina

ⓘ A figura mostra a indometacina no canal da COX-2 de camundongo, que conserva o mesmo sítio da enzima humana.

**Alvo em 3D:** Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2). Estrutura PDB 4COX (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4COX) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A indometacina, um derivado indólico, é um inibidor não seletivo potente das ciclo-oxigenases. Ocupa o canal pelo qual entra o ácido araquidônico e bloqueia a síntese das prostaglandinas que impulsionam a inflamação, a dor e a febre. Como as prostaglandinas mantêm o canal arterial aberto, inibi-las no recém-nascido prematuro ajuda o canal a fechar.

- Ocupa o canal da COX-1 e da COX-2
- O ácido araquidônico não é convertido em prostaglandina H2
- Menos prostaglandinas: menos inflamação, dor e febre
- No prematuro, sem prostaglandinas, o canal arterial se fecha

## Indicações

- Artrite gotosa aguda [Gota →](https://durgical.com/pt/doencas/gota/)
- Artrite reumatoide moderada a grave [Artrite reumatoide →](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide/)
- Espondilite anquilosante [Espondilite anquilosante →](https://durgical.com/pt/doencas/espondilite-anquilosante/)
- Osteoartrite moderada a grave [Osteoartrite do joelho →](https://durgical.com/pt/doencas/osteoartrite-do-joelho/)
- Fechamento do canal arterial patente hemodinamicamente significativo em prematuros (intravenosa) [Persistência do canal arterial →](https://durgical.com/pt/doencas/persistencia-do-canal-arterial/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Cefaleia
- Tontura
- Dispepsia e náuseas
- Dor abdominal e diarreia

### Graves (raros, importantes)

- Eventos trombóticos cardiovasculares (infarto, AVC), que podem surgir precocemente e aumentam com a duração do uso
- Úlcera, sangramento e perfuração gastrointestinais, às vezes sem sintomas de alerta
- Lesão renal aguda e hiperpotassemia
- Anafilaxia e reações cutâneas graves
- Piora da depressão ou de outros transtornos psiquiátricos, da epilepsia e do parkinsonismo
- Depósitos corneanos e alterações retinianas com uso prolongado
- No prematuro: queda do débito urinário, insuficiência renal e redução da agregação plaquetária

## Contraindicações

- Hipersensibilidade ao fármaco
- Asma, urticária ou outra reação alérgica após ácido acetilsalicílico ou outro AINE
- O contexto da cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM)
- Em neonatos: infecção não tratada, sangramento ativo (sobretudo intracraniano ou gastrointestinal), trombocitopenia ou coagulopatia, enterocolite necrosante, comprometimento acentuado da função renal
- Em neonatos com cardiopatia congênita dependente do canal arterial aberto (atresia pulmonar, tetralogia de Fallot grave, coarctação grave)

## Interações importantes

**Triantereno**
Foi relatada insuficiência renal aguda reversível; não são administrados juntos.

**Diflunisal**
Aumenta os níveis de indometacina e o risco de sangramento gastrointestinal.

**Lítio**
Elevam seus níveis sanguíneos ao reduzir a depuração renal.

**Digoxina**
Podem elevar sua concentração e prolongar sua meia-vida.

**IECA, BRA e diuréticos**
Atenuam seu efeito anti-hipertensivo e diurético; em pacientes idosos ou com depleção de volume, podem precipitar lesão renal aguda.

## O que se monitora

- Sintomas gastrointestinais e sinais de sangramento
- Função renal e potássio
- Pressão arterial
- Cefaleia persistente, alterações de humor ou da visão
- No prematuro: débito urinário, creatinina, eletrólitos e sinais de sangramento

## Administração e segurança

- As formas orais são administradas com alimentos, logo após as refeições ou com antiácidos.
- A forma intravenosa é para o canal arterial do prematuro; usa-se em unidades neonatais com monitorização do débito urinário e de sangramentos.

## Gravidez e amamentação

Evitar a partir da semana 20. A partir de cerca da 20ª semana pode causar disfunção renal fetal com oligoidrâmnio, e a partir de cerca da 30ª semana fechamento prematuro do canal arterial; por isso o uso é limitado entre essas semanas e evitado no fim da gestação.

## Cuidados de enfermagem

- Antes de iniciar: antecedente de úlcera, sangramento, doença renal ou cardiovascular, ou asma com AINEs.
- Fique atento a fezes pretas, vômito com sangue, dor abdominal e sinais de anemia.
- Monitore pressão arterial, edema, débito urinário e creatinina, sobretudo em idosos ou em uso de diuréticos.
- Pergunte sobre cefaleia, tontura ou alterações de humor: os efeitos centrais são frequentes com este AINE.
- No prematuro, meça o débito urinário e fique atento a sangramento gastrointestinal ou intracraniano.

## Farmacocinética

**Absorção**
Biodisponibilidade oral quase completa.

**Distribuição**
Fortemente ligada às proteínas plasmáticas.

**Metabolismo**
Fígado: desmetilação, desbenzoilação e glicuronidação; sofre ciclo êntero-hepático.

**Eliminação**
Urina (a maior parte) e fezes.

**Meia-vida**
Cerca de 4,5 horas em média.

## Para lembrar

INDOmethacin (mnemônico em inglês): INside the preemie, «dentro do prematuro», fecha o canal arterial, e atinge forte a cabeça, heaD (cefaleia, humor, convulsões). Potente, mas a cabeça e o rim pagam.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a indometacina fecha o canal arterial em um prematuro?

As prostaglandinas mantêm o canal arterial aberto; ao inibir as ciclo-oxigenases, a indometacina reduz as prostaglandinas e o canal se fecha.

## Em qual recém-nascido o fechamento do canal arterial com indometacina é contraindicado?

Naquele com cardiopatia congênita cujo fluxo pulmonar ou sistêmico depende do canal arterial aberto, como na atresia pulmonar ou na tetralogia de Fallot grave.

## Qual efeito adverso frequente distingue a indometacina de outros AINEs?

A cefaleia; também causa tontura e pode piorar a depressão, a epilepsia e o parkinsonismo.

## Qual diurético não se combina com a indometacina, e por quê?

O triantereno, porque a combinação causou insuficiência renal aguda.

## O que significam as etiquetas

**Gravidez: evitar**
Evitar a partir da semana 20. A partir de cerca da 20ª semana pode causar disfunção renal fetal com oligoidrâmnio, e a partir de cerca da 30ª semana fechamento prematuro do canal…

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Ibuprofeno](https://durgical.com/pt/farmacologia/ibuprofeno/)
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Indomethacin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681027.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [INDOMETHACIN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f7ed39e2-5431-4e47-935c-c7441d058f94) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [INDOMETHACIN injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ec482425-358c-4500-8f5d-79c1379c1fa8) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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