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# Isavuconazol

## Antifúngicos azólicos?

Antifúngicos azólicos

Triazol para aspergilose invasiva e mucormicose, dado como o pró-fármaco isavuconazônio. Ao contrário de outros azóis, encurta o intervalo QT.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: sulfato de isavuconazônio (pró-fármaco)

## Ficha rápida

**Group**
[Antifúngicos azólicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antifungicos-azolicos/)

**Target**
Lanosterol 14α-desmetilase (CYP51, a enzima fúngica ERG11)

**Used for**
Aspergilose invasiva · Mucormicose invasiva

**Key effects**
Náuseas · Febre · Potássio baixo

**Monitor**
Provas hepáticas · Potássio

**ATC**
J02AC05

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**Lanosterol 14α-desmetilase (CYP51, a enzima fúngica ERG11)**Isavuconazol

ⓘ A figura mostra o isavuconazol ligado à CYP51 da ameba Acanthamoeba castellanii, o mesmo sítio de esterol desmetilase que o fármaco bloqueia nos fungos.

**Alvo em 3D:** Lanosterol 14α-desmetilase (CYP51, a enzima fúngica ERG11). Estrutura PDB 6UX0 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6UX0) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O isavuconazônio é rapidamente hidrolisado no sangue a isavuconazol, que inibe a lanosterol 14α-desmetilase fúngica como os outros triazóis. Seu amplo espectro inclui Aspergillus e os Mucorales. É ao mesmo tempo substrato e inibidor da CYP3A4.

- O pró-fármaco isavuconazônio se transforma em isavuconazol
- O isavuconazol bloqueia a CYP51 fúngica
- Aspergillus e Mucorales param de crescer

## Indicações

- Aspergilose invasiva. [Aspergilose →](https://durgical.com/pt/doencas/aspergilose/)
- Mucormicose invasiva.

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Náuseas, vômitos, diarreia, constipação
- Febre, cefaleia, tosse
- Potássio baixo

### Graves (raros, importantes)

- Reações alérgicas, incluindo inchaço e dificuldade para respirar
- Lesão hepática (náuseas, icterícia, cansaço extremo)
- Batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, tontura ou desmaio

## Contraindicações

- Síndrome do QT curto familiar
- Alergia ao isavuconazônio ou a outros azóis
- Uso com erva-de-são-joão

## Interações importantes

**Inibidores potentes da CYP3A4 (por exemplo, cetoconazol)**
A exposição ao isavuconazol aumenta várias vezes.

**Rifampicina e erva-de-são-joão**
Os níveis de isavuconazol caem acentuadamente e o tratamento pode falhar.

**Midazolam e sirolimo**
A exposição a eles aumenta.

## O que se monitora

- Provas hepáticas
- Potássio
- Ritmo cardíaco em pacientes com risco de arritmia

## Administração e segurança

- As cápsulas são engolidas inteiras: sem abrir, mastigar, dissolver ou triturar.
- As doses são escritas como sulfato de isavuconazônio ou como isavuconazol: verifique qual a prescrição usa.
- Mantenha as cápsulas no blíster com o dessecante até o uso.

## Gravidez e amamentação

Pode lesar o feto; evita-se a gravidez durante o tratamento e por 28 dias depois.

## Cuidados de enfermagem

- Pergunte sobre história familiar de síndrome do QT curto, arritmias ou potássio baixo antes de iniciar.
- Ensine os sinais de lesão hepática e de reações alérgicas e a procurar atendimento imediatamente.
- As mulheres devem evitar a gravidez durante o tratamento e por 28 dias após a última dose.

## Farmacocinética

**Absorção**
Alta biodisponibilidade oral; há formas oral e intravenosa, e a forma intravenosa não contém ciclodextrina.

**Distribuição**
Mais de 99% ligado a proteínas.

**Metabolismo**
Fígado, principalmente CYP3A4 e CYP3A5; sem ajuste de dose na insuficiência renal.

**Meia-vida**
Muito longa, de vários dias.

## Para lembrar

Mnemônico em inglês «ISAvuconazole IS the Shortener» (o isavuconazol é o que encurta): o único azol que encurta o QT, e cobre Mucorales.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Em qual condição hereditária o isavuconazol é contraindicado, e por quê?

Na síndrome do QT curto familiar, porque o isavuconazol encurta o intervalo QT de forma dependente da dose.

## O que é o isavuconazônio?

O pró-fármaco hidrossolúvel, rapidamente hidrolisado ao isavuconazol ativo.

## Além da aspergilose, para qual infecção grave por fungo filamentoso o isavuconazol é usado?

Mucormicose invasiva.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Voriconazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/voriconazol/)
- [Posaconazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/posaconazol/)
- [Anfotericina B](https://durgical.com/pt/farmacologia/anfotericina-b/)

## Doenças relacionadas 1

- [Aspergilose](https://durgical.com/pt/doencas/aspergilose/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Isavuconazonium: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615031.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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