[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antituberculosos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antituberculosos/) › Isoniazida # Isoniazida ## Antituberculosos? Antituberculosos Fármaco de primeira linha contra a TB que bloqueia a parede do bacilo. Riscos principais: hepatite e neuropatia periférica (prevenida com vitamina B6). Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: INH, H ## Ficha rápida **Group** [Antituberculosos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antituberculosos/) **Target** Enoil-ACP redutase InhA (M. tuberculosis) **Used for** Tuberculose · Tuberculose pulmonar **Key effects** Neuropatia periférica · Erupção cutânea **Monitor** Sintomas de hepatite em cada consulta **ATC** J04AC01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Enoil-ACP redutase InhA (M. tuberculosis)**Isoniazida ⓘ A figura mostra o aduto isoniazida–NAD (a forma ativa produzida após a ativação do fármaco pela KatG) ligado à InhA de M. tuberculosis. **Alvo em 3D:** Enoil-ACP redutase InhA (M. tuberculosis). Estrutura PDB 2IDZ (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2IDZ) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A isoniazida é um pró-fármaco. Dentro do bacilo, a catalase-peroxidase KatG a converte em um radical reativo que se une ao NAD; esse aduto bloqueia a InhA, enzima necessária para produzir os ácidos micólicos, os ácidos graxos longos da parede micobacteriana. Mata rapidamente os bacilos em divisão ativa. A resistência resulta principalmente de mutações em katG ou em inhA e seu promotor. - A KatG ativa a isoniazida dentro do bacilo - A forma ativa liga-se ao NAD e bloqueia a InhA - A síntese de ácidos micólicos para e a parede falha ## Indicações - Tuberculose, sempre em combinação [Tuberculose →](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose/) - Tuberculose pulmonar (fase intensiva RHZE, manutenção RH) [Tuberculose pulmonar →](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose-pulmonar/) - Tuberculose vertebral (mal de Pott), dentro do esquema combinado [Tuberculose vertebral (mal de Pott) →](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose-vertebral/) - Infecção tuberculosa: tratamento preventivo isolado ou com rifapentina ## Efeitos adversos ### Frequentes - Neuropatia periférica (formigamento de mãos e pés) - Elevação assintomática das enzimas hepáticas - Náuseas e desconforto epigástrico - Erupção cutânea, febre ### Graves (raros, importantes) - Hepatite grave, às vezes fatal; o risco aumenta com a idade, o consumo diário de álcool e a doença hepática crônica - Convulsões, psicose e encefalopatia tóxica - Lúpus induzido por fármacos - Superdosagem: convulsões refratárias, acidose metabólica e coma (antídoto: piridoxina) ## Contraindicações - Lesão hepática prévia associada à isoniazida - Doença hepática aguda de qualquer causa - Reações graves prévias à isoniazida (febre medicamentosa, calafrios, artrite) ## Interações importantes **Fenitoína, carbamazepina** A isoniazida eleva seus níveis: vigiam-se níveis e toxicidade **Paracetamol** Foram relatados mais metabólitos hepatotóxicos **Álcool** O consumo diário aumenta o risco de hepatite **Alimentos ricos em tiramina ou histamina (queijos curados, alguns peixes)** A bula recomenda evitá-los durante o tratamento por causa de reações a esses alimentos ## O que se monitora - Sintomas de hepatite em cada consulta - Enzimas hepáticas no início e durante o tratamento em pessoas de risco - Dormência ou formigamento em mãos e pés - Níveis dos anticonvulsivantes que interagem ## Administração e segurança - Por via oral em jejum; os alimentos reduzem a absorção - Geralmente administrada com piridoxina em pessoas com risco de neuropatia - O tratamento diretamente observado ajuda a adesão - A isoniazida também vem em combinações em dose fixa com rifampicina, pirazinamida e etambutol ## Gravidez e amamentação O tratamento da tuberculose ativa na gestação é considerado justificado; a isoniazida atravessa a placenta, e o tratamento preventivo costuma ser iniciado após o parto. ## Cuidados de enfermagem - Ensinar os sinais de alerta de hepatite: perda de apetite, náuseas, urina escura, icterícia; relatá-los imediatamente - Perguntar sobre formigamento ou queimação nos pés - Orientar a evitar o álcool durante o tratamento - Verificar se a piridoxina é dada a pessoas com risco de neuropatia: desnutrição, consumo de álcool, diabetes - Apoiar a adesão: interromper cedo gera resistência ## Farmacocinética **Absorção** Bem absorvida por via oral; os alimentos reduzem a absorção **Distribuição** Para todos os líquidos e tecidos do corpo; atravessa a placenta e chega ao leite materno **Metabolismo** Acetilação hepática pela NAT2; os acetiladores lentos atingem níveis mais altos e maior toxicidade **Eliminação** Urina, principalmente como metabólitos ## Para lembrar A isoniazida viaja com dois guarda-costas: a vitamina B6 para os nervos e os exames hepáticos para a hepatite. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual enzima bacteriana ativa a isoniazida? A KatG, a catalase-peroxidase de M. tuberculosis; mutações em katG causam resistência de alto nível. ## Por que se dá piridoxina com a isoniazida? A isoniazida esgota a vitamina B6 e causa neuropatia periférica; a piridoxina a previne em pessoas de risco. ## O que torna mais provável a hepatite por isoniazida? Idade mais avançada, consumo diário de álcool, doença hepática crônica e uso de drogas injetáveis. ## Qual é o antídoto da superdosagem de isoniazida com convulsões? Piridoxina (vitamina B6) intravenosa, com benzodiazepínicos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Rifampicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/rifampicina/) - [Pirazinamida](https://durgical.com/pt/farmacologia/pirazinamida/) - [Etambutol](https://durgical.com/pt/farmacologia/etambutol/) - [Etionamida](https://durgical.com/pt/farmacologia/etionamida/) ## Doenças relacionadas 3 - [Tuberculose](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose/) - [Tuberculose pulmonar](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose-pulmonar/) - [Tuberculose vertebral (mal de Pott)](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose-vertebral/) [← Voltar à classe: Antituberculosos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antituberculosos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - ISONIAZID tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9499f1cf-2f46-4047-8b71-90aee7dee854) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); [WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243) (World Health Organization (WHO), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AC01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/isoniazida/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/isoniazida/