[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Retinoides dermatológicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/retinoides-dermatologicos/) › Isotretinoína # Isotretinoína ## Retinoides dermatológicos? Retinoides dermatológicos ## Gravidez: contraindicado? Contraindicada. Mesmo uma exposição breve acarreta risco extremamente alto de malformações congênitas graves, por isso a gravidez é excluída e prevenida antes, durante e depois… Retinoide oral para acne nodular grave que reduz as glândulas sebáceas. Altamente teratogênico: só é usado em um programa de prevenção da gravidez. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: ácido 13-cis-retinoico ## Ficha rápida **Group** [Retinoides dermatológicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/retinoides-dermatologicos/) **Target** Receptores nucleares do ácido retinoico (RAR), alcançados principalmente por meio de seus metabólitos ativos **Used for** Acne nodular grave e refratária · Usos off-label **Key effects** Lábios secos e rachados · Ressecamento da pele **Monitor** Testes de gravidez em pessoas · Humor **ATC** D10BA01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptores nucleares do ácido retinoico (RAR), alcançados principalmente por meio de seus metabólitos ativos**Isotretinoína ⓘ A figura mostra o domínio de ligação ao ligante do RAR-γ humano contendo ácido all-trans-retinoico (tretinoína), um dos metabólitos ativos da isotretinoína encontrados no plasma; a própria isotretinoína não está neste cristal. **Alvo em 3D:** Receptores nucleares do ácido retinoico (RAR), alcançados principalmente por meio de seus metabólitos ativos. Estrutura PDB 2LBD (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2LBD) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A isotretinoína é o isômero 13-cis do ácido retinoico. Seu mecanismo exato na acne não é totalmente conhecido. Ela e seus metabólitos ativos (4-oxo-isotretinoína, tretinoína) atuam por meio de receptores nucleares de retinoides na unidade pilossebácea: as glândulas sebáceas encolhem e deixam de se diferenciar, a produção de sebo cai acentuadamente e a queratinização folicular volta ao normal. Com menos sebo e menos obstrução, o folículo se torna um ambiente desfavorável para Cutibacterium acnes e a inflamação diminui. - A isotretinoína e seus metabólitos atuam em receptores nucleares de retinoides - As glândulas sebáceas encolhem e produzem muito menos sebo - A queratinização folicular se normaliza: menos comedões - Menos C. acnes e inflamação: os nódulos regridem ## Indicações - Acne nodular grave e refratária que não respondeu ao tratamento convencional, incluindo antibióticos sistêmicos [Acne vulgar →](https://durgical.com/pt/doencas/acne-vulgar/) - Usos off-label por especialistas em outros distúrbios da queratinização e doenças foliculares ## Efeitos adversos ### Frequentes - Lábios secos e rachados (queilite), o efeito mais comum - Ressecamento da pele, dos olhos, da boca e do nariz; epistaxe - Dor lombar, dor articular e muscular; elevação da creatinoquinase - Fotossensibilidade - Afinamento dos cabelos, alterações ungueais, cicatrização lenta de feridas - Piora inicial da acne ### Graves (raros, importantes) - Toxicidade embriofetal: malformações congênitas graves, aborto espontâneo e parto prematuro - Depressão, psicose e, raramente, pensamentos ou tentativas de suicídio e comportamento agressivo - Hipertensão intracraniana (pseudotumor cerebral): cefaleia, visão turva, náuseas, papiledema - Triglicerídeos muito elevados e pancreatite aguda (raramente hemorrágica e fatal) - Hepatite; doença inflamatória intestinal - Perda auditiva; diminuição da visão noturna e opacidades corneanas - Reações cutâneas graves (eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica) - Diminuição da densidade óssea, hiperostose e fechamento prematuro das placas de crescimento em adolescentes ## Contraindicações - Gravidez - Amamentação - Hipersensibilidade à isotretinoína, à vitamina A (quimicamente semelhante) ou a qualquer componente ## Interações importantes **Tetraciclinas (doxiciclina, minociclina)** Casos de hipertensão intracraniana; a combinação é evitada. **Suplementos de vitamina A** Toxicidade aditiva da vitamina A; evitada. **«Minipílula» só de progestagênio** A isotretinoína interfere em sua ação, por isso ela não é aceita como um dos métodos contraceptivos. **Erva-de-são-joão** Pode causar falha dos contraceptivos hormonais, o que é crítico durante o tratamento com isotretinoína. ## O que se monitora - Testes de gravidez em pessoas que podem engravidar: dois testes negativos antes de iniciar, depois todo mês, ao final e após a última dose - Perfil lipídico em jejum e provas de função hepática antes de iniciar e periodicamente até se conhecer a resposta - Humor, sono e comportamento em cada consulta, informando à família quais sinais de alerta relatar - Cefaleia com alteração visual, dor abdominal, sangramento retal, problemas de audição ou visão ## Administração e segurança - As cápsulas são engolidas inteiras com um copo cheio de líquido, nunca mastigadas nem abertas, para evitar irritação esofágica. - Dispensada apenas dentro do programa registrado: quantidade limitada, sem renovação da receita, nunca compartilhada com ninguém. - Os diferentes produtos de isotretinoína diferem em biodisponibilidade e não são substituídos uns pelos outros. - Não doar sangue durante o tratamento nem por um mês após, porque o sangue poderia chegar a uma paciente grávida. ## Gravidez e amamentação Contraindicada. Mesmo uma exposição breve acarreta risco extremamente alto de malformações congênitas graves, por isso a gravidez é excluída e prevenida antes, durante e depois do tratamento; se ocorrer gravidez, o fármaco é suspenso imediatamente e a paciente é encaminhada. ## Cuidados de enfermagem - Antes de cada prescrição, confirmar o teste de gravidez negativo e os dois métodos contraceptivos documentados no programa. - Perguntar sobre humor deprimido, irritabilidade, isolamento ou pensamentos de autolesão em cada contato e orientar a família a relatá-los. - Orientar sobre fotoproteção, cuidados com os lábios e os olhos e cautela ao dirigir à noite (a visão noturna pode cair subitamente). - Orientar a evitar depilação com cera, tratamentos a laser e dermoabrasão durante o tratamento e por seis meses após (risco de cicatrizes). - Relatar imediatamente cefaleia intensa, visão turva, dor abdominal, sangramento retal ou pele amarelada. ## Farmacocinética **Absorção** Cápsula oral; as cápsulas convencionais são mais bem absorvidas com alimentos. Os diferentes produtos orais não são intercambiáveis. **Distribuição** Quase totalmente ligada à albumina plasmática. **Metabolismo** Fígado (várias enzimas CYP), gerando metabólitos ativos: 4-oxo-isotretinoína, tretinoína e 4-oxo-tretinoína. **Eliminação** Os metabólitos são eliminados na urina e nas fezes em quantidades semelhantes. **Meia-vida** Menos de um dia para a isotretinoína; seu principal metabólito 4-oxo dura cerca do dobro. **Início e duração** Melhora ao longo de semanas a meses; a acne pode piorar no início e continua melhorando após o término do tratamento. ## Para lembrar ISO-PLEDGE (mnemônico em inglês): Pregnancy tests (testes de gravidez), Lipids and liver (lipídios e fígado), Emotions (humor), Dry lips and eyes (lábios e olhos secos), Growth plates and bones (placas de crescimento e ossos), Eyes at night (visão noturna). E nunca com uma teTRAciclina. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Para qual acne a isotretinoína é reservada? Acne nodular grave e refratária que não respondeu ao tratamento convencional, incluindo antibióticos sistêmicos. ## Quais são os elementos principais de um programa de prevenção da gravidez com isotretinoína? Testes de gravidez negativos antes de iniciar e todo mês, dois métodos contraceptivos antes, durante e depois do tratamento, quantidades limitadas sem renovação da receita, e nada de compartilhar o medicamento nem doar sangue. ## Um adolescente em uso de isotretinoína e doxiciclina apresenta cefaleia e visão turva. Qual é a preocupação? Hipertensão intracraniana (pseudotumor cerebral); a combinação com tetraciclina é evitada. ## Quais exames laboratoriais são verificados antes e durante o uso de isotretinoína? Perfil lipídico em jejum (especialmente triglicerídeos) e provas de função hepática, além de testes de gravidez em pessoas que podem engravidar. ## O que significam as etiquetas **Gravidez: contraindicado** Contraindicada. Mesmo uma exposição breve acarreta risco extremamente alto de malformações congênitas graves, por isso a gravidez é excluída e prevenida antes, durante e depois… ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Adapaleno](https://durgical.com/pt/farmacologia/adapaleno/) - [Acitretina](https://durgical.com/pt/farmacologia/acitretina/) - [Peróxido de benzoíla](https://durgical.com/pt/farmacologia/peroxido-de-benzoila/) ## Doenças relacionadas 1 - [Acne vulgar](https://durgical.com/pt/doencas/acne-vulgar/) [← Voltar à classe: Retinoides dermatológicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/retinoides-dermatologicos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Isotretinoin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681043.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ISOTRETINOIN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4e8516dc-a3c6-4d8f-aa14-2c37c6c8f6e6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Retinoid-containing medicinal products - referral](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/retinoid-containing-medicinal-products) (European Medicines Agency (EMA), 2018); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=D10BA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/isotretinoina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/isotretinoina/