[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Outros antianginosos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/outros-antianginosos/) › Ivabradina # Ivabradina ## Outros antianginosos? Outros antianginosos Fármaco que reduz a frequência cardíaca bloqueando a corrente marca-passo do nó sinusal. Usado na insuficiência cardíaca e na angina com ritmo sinusal. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Outros antianginosos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/outros-antianginosos/) **Target** Canal HCN4 do nó sinoatrial (corrente If) **Key effects** Bradicardia · Fenômenos luminosos **Monitor** Frequência cardíaca · Ritmo cardíaco **ATC** C01EB17 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ⇅**Canal HCN4 do nó sinoatrial (corrente If)**Ivabradina ⓘ A figura mostra a ivabradina ligada no poro do canal HCN4 de coelho, muito semelhante ao canal humano. **Alvo em 3D:** Canal HCN4 do nó sinoatrial (corrente If). Estrutura PDB 8OFI (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8OFI) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A ivabradina bloqueia os canais HCN que conduzem a corrente «funny» If, responsável pela despolarização diastólica no nó sinoatrial. A inclinação da despolarização diminui e a frequência sinusal cai, sem efeito sobre a contratilidade ou a repolarização ventricular. Também bloqueia parcialmente a corrente Ih, semelhante, da retina, o que explica os fenômenos luminosos. - A ivabradina entra nos canais HCN4 do nó sinusal e os bloqueia - A corrente If diminui e a despolarização diastólica fica mais lenta - A frequência cardíaca cai sem perda de contratilidade ## Indicações - Insuficiência cardíaca crônica sintomática estável com fração de ejeção reduzida, em ritmo sinusal com frequência cardíaca de repouso elevada apesar dos betabloqueadores (ou quando estes não podem ser usados) [Insuficiência cardíaca →](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/) - Angina crônica estável em ritmo sinusal quando os betabloqueadores não são tolerados ou não bastam (usada fora dos EUA; não é indicação aprovada em bula nos EUA) [Angina estável →](https://durgical.com/pt/doencas/angina-estavel/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Bradicardia - Fenômenos luminosos (fosfenos): áreas breves de maior brilho no campo visual - Pressão arterial alta ### Graves (raros, importantes) - Fibrilação atrial - Bradicardia grave e bloqueio de condução - Toxicidade fetal ## Contraindicações - Insuficiência cardíaca aguda descompensada - Hipotensão ou bradicardia clinicamente significativas - Doença do nó sinusal, bloqueio sinoatrial ou bloqueio AV de terceiro grau sem marca-passo de demanda funcionante - Frequência cardíaca determinada inteiramente por marca-passo - Insuficiência hepática grave - Inibidores potentes da CYP3A4 ## Interações importantes **Inibidores potentes da CYP3A4 (antifúngicos azólicos, claritromicina, inibidores da protease do HIV)** Níveis muito mais altos de ivabradina e bradicardia; contraindicados **Diltiazem, verapamil e suco de toranja** Níveis mais altos e lentificação adicional da frequência cardíaca; evitados **Indutores da CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, barbitúricos, erva-de-são-joão)** Níveis mais baixos de ivabradina **Betabloqueadores, digoxina, amiodarona** Bradicardia aditiva; monitora-se a frequência cardíaca ## O que se monitora - Frequência cardíaca de repouso e sintomas de bradicardia - Ritmo cardíaco, observando o surgimento de fibrilação atrial - Pressão arterial ## Administração e segurança - Tomada com as refeições. - Requer ritmo sinusal: não lentifica o ventrículo na fibrilação atrial. ## Gravidez e amamentação Estudos em animais mostraram toxicidade fetal e malformações cardíacas, por isso se usa contracepção eficaz e ela é evitada na gravidez. ## Cuidados de enfermagem - Contar o pulso de repouso antes das doses e relatar bradicardia, tontura ou fadiga. - Perguntar sobre palpitações ou pulso irregular (fibrilação atrial). - Orientar que podem ocorrer breves flashes de luz, sobretudo com mudanças súbitas de luminosidade, e que se deve ter cuidado ao dirigir à noite. - Orientar as mulheres que possam engravidar a usar contracepção eficaz e a evitar suco de toranja. ## Farmacocinética **Absorção** Tomada com alimentos, que retardam a absorção e aumentam a exposição **Metabolismo** Extensamente pela CYP3A4 no fígado e no intestino, a um metabólito ativo ## Para lembrar Mnemônico em inglês «IVABRADINE = I Value A BRADycardia» (eu valorizo uma bradicardia): lentifica somente o nó sinusal, então sem ritmo sinusal não há efeito. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## O que são os fenômenos luminosos causados pela ivabradina e por que ocorrem? Áreas breves de brilho no campo visual; a ivabradina bloqueia parcialmente a corrente Ih das células da retina. ## Por que o paciente deve estar em ritmo sinusal para a ivabradina funcionar? Ela lentifica somente o marca-passo do nó sinusal; na fibrilação atrial, a frequência ventricular depende do nó AV. ## Qual grupo de fármacos é contraindicado com a ivabradina por causa do metabolismo? Inibidores potentes da CYP3A4, como antifúngicos azólicos e claritromicina. ## Como a ivabradina reduz a frequência cardíaca de forma diferente de um betabloqueador? Bloqueia diretamente a corrente marca-passo If, sem reduzir a contratilidade nem a pressão arterial. ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Metoprolol](https://durgical.com/pt/farmacologia/metoprolol/) - [Carvedilol](https://durgical.com/pt/farmacologia/carvedilol/) - [Digoxina](https://durgical.com/pt/farmacologia/digoxina/) - [Ranolazina](https://durgical.com/pt/farmacologia/ranolazina/) ## Doenças relacionadas 2 - [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/) - [Angina estável](https://durgical.com/pt/doencas/angina-estavel/) [← Voltar à classe: Outros antianginosos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/outros-antianginosos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - IVABRADINE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=676907d3-b374-4baa-8422-c04706409540) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ivabradine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615027.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [8OFI: Ivabradine bound to HCN4 channel](https://www.rcsb.org/structure/8OFI) (RCSB Protein Data Bank, 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/ivabradina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/ivabradina/