[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Anti-helmínticos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-helminticos/) › Ivermectina # Ivermectina ## Anti-helmínticos? Anti-helmínticos ## Gravidez: evitar? A bula diz que não deve ser usada na gestação porque a segurança não foi estabelecida; a OMS exclui as gestantes das campanhas em massa. Pequenas quantidades passam para o leite. Avermectina oral em dose única: fármaco de escolha na estrongiloidíase e na oncocercose; abre canais de cloreto que só os invertebrados têm. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Anti-helmínticos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-helminticos/) **Target** Canal de cloreto ativado por glutamato dos nematódeos (GluCl) **Used for** Estrongiloidíase intestinal · Oncocercose · Escabiose **Key effects** Tontura e prurido · Náuseas · Na oncocercose **Monitor** Exames de fezes seriados após · Nível de consciência **ATC** P02CF01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ⇅**Canal de cloreto ativado por glutamato dos nematódeos (GluCl)**Ivermectina ⓘ A figura mostra a ivermectina ligada ao canal GluCl de Caenorhabditis elegans, um nematódeo de vida livre; é a mesma família de canais que os vermes parasitas têm e os humanos não. **Alvo em 3D:** Canal de cloreto ativado por glutamato dos nematódeos (GluCl). Estrutura PDB 3RHW (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3RHW) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar Liga-se aos canais de cloreto ativados por glutamato do nervo e do músculo dos invertebrados e os mantém abertos. O cloreto entra, a célula se hiperpolariza e o verme fica paralisado e morre. Também age nos canais de cloreto ativados por GABA. Em humanos, a glicoproteína P da barreira hematoencefálica a mantém fora do cérebro, o que explica sua segurança. - Liga-se aos canais GluCl do nervo e do músculo do verme - O canal permanece aberto e o cloreto entra - A célula se hiperpolariza: paralisia - O verme ou a microfilária morre ## Indicações - Estrongiloidíase intestinal (fármaco de escolha) e, com doses repetidas, hiperinfecção [Estrongiloidíase →](https://durgical.com/pt/doencas/estrongiloidiase/) - Oncocercose (mata as microfilárias, não os vermes adultos) - Escabiose (usada em alguns casos) [Escabiose (sarna) →](https://durgical.com/pt/doencas/escabiose/) - Pediculose da cabeça e pubiana (usada em alguns casos) [Pediculose (piolho da cabeça, do corpo e pubiano) →](https://durgical.com/pt/doencas/pediculose/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Tontura e prurido - Náuseas, diarreia e dor abdominal - Leve elevação das transaminases e leucopenia - Na oncocercose, a reação de Mazzotti: prurido, febre, dor articular, linfonodos aumentados, edema e taquicardia - Hipotensão ortostática ### Graves (raros, importantes) - Encefalopatia grave ou fatal em pessoas com carga elevada de Loa loa no sangue - Neurotoxicidade: confusão, desorientação, convulsões e coma - Necrólise epidérmica tóxica e síndrome de Stevens-Johnson - Hepatite e piora da asma ## Contraindicações - Hipersensibilidade à ivermectina - Infecção por Loa loa confirmada ou suspeita (relativa) - Barreira hematoencefálica comprometida, como na meningite ## Interações importantes **Varfarina** Relatos raros de elevação do INR **Levamisol** Eleva os níveis de ivermectina ## O que se monitora - Exames de fezes seriados após o tratamento de Strongyloides para confirmar a erradicação - Rastreamento de Loa loa antes de tratar qualquer pessoa que tenha estado em áreas endêmicas da África Ocidental ou Central - Pressão arterial e sintomas de Mazzotti na oncocercose - INR em pacientes em uso de varfarina - Nível de consciência ## Administração e segurança - Oral, em jejum, com água; em geral dose única, às vezes repetida. - Somente produtos para uso humano: a FDA alertou contra a automedicação com produtos veterinários. - Pacientes imunocomprometidos podem precisar de ciclos repetidos, e a cura pode não ser alcançável. - A segurança não foi estabelecida em crianças com menos de 15 kg. ## Gravidez e amamentação A bula diz que não deve ser usada na gestação porque a segurança não foi estabelecida; a OMS exclui as gestantes das campanhas em massa. Pequenas quantidades passam para o leite. ## Cuidados de enfermagem - Antes de iniciar corticosteroides ou imunossupressores em pessoas de áreas endêmicas, pense em Strongyloides: a hiperinfecção pode ser fatal. - Na oncocercose: levantar-se devagar (hipotensão ortostática) e observar febre, prurido e dor articular nos primeiros dias. - Comunicar visão turva, cefaleia intensa, confusão, sonolência, convulsões ou dificuldade para andar. - Orientação: completar os exames de fezes de seguimento; informar gestação ou amamentação. ## Farmacocinética **Absorção** Oral, em jejum, com água; uma refeição gordurosa aumenta muito a biodisponibilidade **Distribuição** Muito lipossolúvel; a glicoproteína P a mantém fora do cérebro; pouco passa para o leite **Metabolismo** Hepático, principalmente pelo CYP3A4 **Eliminação** Quase tudo nas fezes; menos de 1 % na urina **Meia-vida** Cerca de 18 horas **Início e duração** Pico sanguíneo cerca de 4 horas após a dose ## Para lembrar IVERmectina, «IVERy chloride» (mnemônico em inglês: «toda de cloreto»): abre o GluCl e paralisa o verme; cuidado com Loa loa e Mazzotti; tomar em jejum. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é o alvo da ivermectina nos vermes? Os canais de cloreto ativados por glutamato (GluCl) do nervo e do músculo, que os humanos não têm. ## Por que a ivermectina quase não afeta o cérebro humano? Porque a glicoproteína P da barreira hematoencefálica a bombeia para fora. ## Que risco grave a ivermectina traz em uma pessoa com Loa loa? Encefalopatia grave ou fatal quando a microfilaremia por Loa loa é intensa. ## O que é a reação de Mazzotti? Uma reação inflamatória às microfilárias que morrem na oncocercose: prurido, febre, dor articular, linfonodos e edema. ## Por que importa descartar Strongyloides antes dos corticosteroides? Porque os corticosteroides podem desencadear uma hiperinfecção grave; a ivermectina é o tratamento. ## O que significam as etiquetas **Gravidez: evitar** A bula diz que não deve ser usada na gestação porque a segurança não foi estabelecida; a OMS exclui as gestantes das campanhas em massa. Pequenas quantidades passam para o leite. ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Albendazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/albendazol/) - [Praziquantel](https://durgical.com/pt/farmacologia/praziquantel/) ## Doenças relacionadas 3 - [Estrongiloidíase](https://durgical.com/pt/doencas/estrongiloidiase/) - [Escabiose (sarna)](https://durgical.com/pt/doencas/escabiose/) - [Pediculose (piolho da cabeça, do corpo e pubiano)](https://durgical.com/pt/doencas/pediculose/) [← Voltar à classe: Anti-helmínticos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-helminticos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - IVERMECTIN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=847a1dd7-d65b-4a0e-a67d-d90392059dac) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ivermectin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607069.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Clinical Care of Strongyloides](https://www.cdc.gov/strongyloides/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/ivermectina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/ivermectina/