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# Lactulose

## Laxativos?

Laxativos

Um açúcar que o intestino não absorve: amolece as fezes e, na doença hepática, aprisiona a amônia no colo para prevenir e tratar a encefalopatia hepática.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Laxativos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/laxativos/)

**Target**
Conteúdo do colo (efeito osmótico e aprisionamento da amônia pelas bactérias do colo)

**Used for**
Constipação

**Key effects**
Flatulência · Cólicas abdominais · Náuseas e vômitos

**Monitor**
Número e consistência das evacuações

**ATC**
A06AD11

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

A lactulose é um dissacarídeo sintético que nenhuma enzima humana consegue quebrar, por isso chega inalterada ao colo. As bactérias do colo a fermentam em ácido lático e quantidades menores de ácido fórmico e acético. Os ácidos atraem água para o intestino e amolecem as fezes. O colo ácido também transforma a amônia (NH₃) em amônio (NH₄⁺), que não pode ser absorvido; a amônia passa do sangue para o colo e é eliminada com as fezes, reduzindo a amônia sanguínea.

- Chega intacta ao colo: nenhuma enzima humana a quebra
- As bactérias do colo a fermentam em ácido lático e outros ácidos orgânicos
- O colo ácido aprisiona a amônia como amônio (NH₄⁺) não absorvível
- A água osmótica e o trânsito mais rápido expelem o amônio nas fezes

## Indicações

- Prevenção e tratamento da encefalopatia hepática (portossistêmica), incluindo pré-coma e coma [Encefalopatia hepática →](https://durgical.com/pt/doencas/encefalopatia-hepatica/)
- Prevenção a longo prazo da encefalopatia recorrente na cirrose [Cirrose →](https://durgical.com/pt/doencas/cirrose/)
- Constipação [Constipação e fecaloma (impactação fecal) →](https://durgical.com/pt/doencas/constipacao-e-fecaloma/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Flatulência, eructação e distensão abdominal
- Cólicas abdominais
- Náuseas e vômitos
- Diarreia

### Graves (raros, importantes)

- Diarreia por doses excessivas, com perda de líquidos, potássio baixo e sódio alto

## Contraindicações

- Pacientes que precisam de dieta pobre em galactose (a solução contém galactose)

## Interações importantes

**Antiácidos não absorvíveis**
Podem impedir a queda do pH no colo e reduzir o efeito

**Anti-infecciosos orais, como a neomicina**
Podem eliminar as bactérias do colo que degradam a lactulose; a resposta é vigiada de perto

**Outros laxativos**
As fezes amolecidas podem sugerir falsamente que a lactulose está funcionando na encefalopatia hepática

## O que se monitora

- Número e consistência das evacuações (meta definida pela equipe assistencial)
- Estado mental e grau de encefalopatia
- Hidratação e eletrólitos (potássio, sódio), sobretudo no uso prolongado em pacientes idosos ou frágeis
- Glicemia no diabetes (a solução contém galactose e lactose)

## Administração e segurança

- Administrada por via oral ou, no coma iminente ou no coma com risco de aspiração, como enema de retenção por cateter retal com balão.
- Não use com ela enemas de água e sabão nem outros enemas de limpeza alcalinos: anulam a acidificação.
- Antes de colonoscopia com eletrocautério, o intestino é limpo com uma solução não fermentável, pois a lactulose pode produzir gás hidrogênio.

## Gravidez e amamentação

Muito pouco chega ao sangue e estudos em animais não mostraram dano; é usada na gravidez quando necessário e é compatível com a amamentação.

## Cuidados de enfermagem

- Avalie orientação, nível de alerta e padrão das evacuações antes de cada dose na encefalopatia hepática.
- Registre cada evacuação; relate diarreia persistente, que indica dose excessiva.
- Vigie a desidratação e confira os resultados de potássio e sódio.
- Avalie a deglutição e o risco de aspiração em um paciente sonolento; a via retal pode ser necessária.
- Explique que gases e cólicas são comuns no início e costumam passar.

## Farmacocinética

**Absorção**
Muito pouco é absorvido; chega ao colo praticamente inalterada

**Metabolismo**
Degradada pelas bactérias do colo, não por enzimas humanas

**Eliminação**
Principalmente nas fezes; a pequena fração absorvida sai na urina

**Início e duração**
Na constipação, a evacuação pode levar de 24 a 48 horas

## Para lembrar

Mnemônico em inglês: a lactulose «locks» (tranca) a amônia: colo ácido, o NH₃ vira NH₄⁺, e as fezes o levam embora.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como a lactulose reduz a amônia sanguínea?

As bactérias do colo a transformam em ácidos; o colo ácido converte a amônia em amônio, que não pode ser absorvido e é expelido nas fezes.

## Por que a lactulose não pode ser absorvida no intestino delgado?

Nenhuma enzima humana quebra esse dissacarídeo, por isso ele chega inalterado ao colo.

## Como a lactulose pode ser dada a um paciente em coma hepático que não consegue deglutir com segurança?

Como enema de retenção por cateter retal com balão.

## Por que outros laxativos são evitados ao iniciar lactulose para encefalopatia hepática?

Suas fezes amolecidas podem sugerir falsamente que a dose de lactulose é adequada.

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Macrogol (polietilenoglicol)](https://durgical.com/pt/farmacologia/macrogol/)
- [Rifaximina](https://durgical.com/pt/farmacologia/rifaximina/)

## Doenças relacionadas 3

- [Encefalopatia hepática](https://durgical.com/pt/doencas/encefalopatia-hepatica/)
- [Cirrose](https://durgical.com/pt/doencas/cirrose/)
- [Constipação e fecaloma (impactação fecal)](https://durgical.com/pt/doencas/constipacao-e-fecaloma/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - LACTULOSE- lactulose solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a89835c9-8ce5-4627-8d7d-70ff175b2e07) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); [DailyMed - LACTULOSE solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8b79d0d6-b9e3-436e-bab7-01451b6f45cd) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Lactulose: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682338.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Lactulose: a laxative medicine to treat constipation - NHS](https://www.nhs.uk/medicines/lactulose/) (NHS (National Health Service, UK), 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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