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# Lamivudina

## ITRN?

Inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos/nucleotídeos (ITRN)

ITRN muito bem tolerado, presente em quase todo esquema contra o HIV. Também suprime o vírus da hepatite B.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: 3TC

## Ficha rápida

**Group**
[Inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos/nucleotídeos (ITRN)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-transcriptase-reversa-analogos-de-nucleosideos-nucleotideos/)

**Target**
Transcriptase reversa do HIV-1

**Used for**
Infecção pelo HIV-1 · Hepatite B crônica

**Key effects**
Cefaleia · Náusea · Cansaço

**Monitor**
Sorologia para hepatite B antes · Provas hepáticas

**ATC**
J05AF05

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**Transcriptase reversa do HIV-1**Lamivudina

ⓘ A figura mostra o trifosfato de lamivudina, sua forma ativa, no sítio da polimerase da transcriptase reversa do HIV-1 ligada ao DNA.

**Alvo em 3D:** Transcriptase reversa do HIV-1. Estrutura PDB 6UJY (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6UJY) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

Análogo da citidina. As quinases celulares o convertem em trifosfato de lamivudina, que compete com o dCTP; uma vez incorporado ao DNA viral, termina a cadeia. Age da mesma forma sobre a polimerase do vírus da hepatite B. A mutação M184V na transcriptase reversa elimina sua atividade, mas torna o vírus menos apto a se replicar.

- É fosforilada a trifosfato de lamivudina na célula
- Compete com o dCTP na transcriptase reversa
- É incorporada ao DNA viral e termina a cadeia

## Indicações

- Infecção pelo HIV-1, em combinação com outros antirretrovirais [Infecção pelo HIV e aids →](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)
- Hepatite B crônica (com produtos destinados a esse uso) [Hepatites virais →](https://durgical.com/pt/doencas/hepatites-virais/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Cefaleia
- Náusea
- Cansaço
- Diarreia

### Graves (raros, importantes)

- Exacerbação grave da hepatite B após a suspensão em pessoas coinfectadas
- Pancreatite, principalmente em crianças com fatores de risco
- Acidose láctica com esteatose hepática (efeito de classe)

## Contraindicações

- Hipersensibilidade prévia à lamivudina

## Interações importantes

**Entricitabina**
Ambas são análogos da citidina que selecionam a mesma resistência (M184V): não são combinadas

**Sorbitol (em xaropes e soluções)**
Pode reduzir as concentrações de lamivudina; evita-se o uso conjunto crônico

**Trimetoprima**
Compete pela secreção tubular e eleva levemente a lamivudina, sem importância clínica

## O que se monitora

- Sorologia para hepatite B antes de iniciar
- Provas hepáticas por vários meses se for suspensa na coinfecção com hepatite B
- Função renal
- Carga viral e CD4

## Administração e segurança

- Por via oral, em comprimido ou solução
- Os produtos para hepatite B contêm menos fármaco: uma pessoa com HIV deve receber apenas produtos para HIV, para não induzir resistência
- Verificar as combinações em dose fixa: muitas já contêm lamivudina

## Gravidez e amamentação

O tratamento antirretroviral na gestação protege a mãe e reduz a transmissão do HIV ao bebê; a equipe responsável escolhe o esquema.

## Cuidados de enfermagem

- Verificar a situação da hepatite B antes de iniciar ou suspender
- Ensinar que não deve ser suspensa por conta própria (risco de exacerbação da hepatite B e de resistência)
- Observar dor abdominal em crianças (pancreatite)

## Farmacocinética

**Absorção**
Boa absorção oral (biodisponibilidade de cerca de 86% em adultos)

**Eliminação**
Sobretudo inalterada na urina, por secreção tubular ativa; acumula-se na insuficiência renal

**Meia-vida**
Meia-vida plasmática de cerca de 5 a 7 horas

## Para lembrar

«Lamivudine limps the virus» (mnemônico em inglês: «a lamivudina deixa o vírus manco»): a M184V a vence, mas deixa o vírus menos apto.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Além do HIV, que outro vírus a lamivudina suprime?

O vírus da hepatite B; por isso, suspendê-la em uma pessoa coinfectada pode desencadear uma exacerbação grave da hepatite.

## Por que a lamivudina e a entricitabina não são combinadas?

São análogos da citidina quase idênticos: competem pela mesma via e selecionam a mesma mutação M184V, sem benefício adicional.

## Por que a lamivudina precisa de ajuste na insuficiência renal?

É eliminada sobretudo inalterada na urina por secreção tubular, por isso se acumula quando o rim falha.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Entricitabina](https://durgical.com/pt/farmacologia/entricitabina/)
- [Tenofovir desoproxila](https://durgical.com/pt/farmacologia/tenofovir-desoproxila/)
- [Dolutegravir + lamivudina + tenofovir desoproxila (TLD)](https://durgical.com/pt/farmacologia/dolutegravir-lamivudina-tenofovir-desoproxila/)

## Doenças relacionadas 2

- [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)
- [Hepatites virais](https://durgical.com/pt/doencas/hepatites-virais/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - LAMIVUDINE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=34c02bcc-d6ff-99d4-8e6a-4a91908adca8) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Lamivudine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696011.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AF05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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