[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Fármacos imunomoduladores derivados da imida (IMiDs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/farmacos-imunomoduladores-derivados-da-imida/) › Lenalidomida # Lenalidomida ## IMiDs? Fármacos imunomoduladores derivados da imida (IMiDs) ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Gravidez: contraindicado? Contraindicada: é um análogo da talidomida e causou defeitos de membros em estudos com animais. É fornecida somente por meio de um programa que exige testes de gravidez e… Derivado oral da talidomida que faz o cereblon destruir Ikaros e Aiolos. Pilar do mieloma; teratogênica, por isso é dispensada em programa restrito. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Fármacos imunomoduladores derivados da imida (IMiDs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/farmacos-imunomoduladores-derivados-da-imida/) **Target** Cereblon (CRBN), receptor de substrato da ubiquitina ligase E3 CRL4 **Used for** Mieloma múltiplo · Anemia dependente **Key effects** Neutropenia e trombocitopenia · Fadiga **Monitor** Testes de gravidez em mulheres · Função renal **ATC** L04AX04 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◆**Cereblon (CRBN), receptor de substrato da ubiquitina ligase E3 CRL4**Lenalidomida ⓘ O cristal mostra a lenalidomida no bolso de ligação de fármacos do cereblon humano, ligado à sua proteína parceira DDB1. **Alvo em 3D:** Cereblon (CRBN), receptor de substrato da ubiquitina ligase E3 CRL4. Estrutura PDB 4TZ4 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4TZ4) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A lenalidomida se liga ao cereblon, parte de uma ubiquitina ligase E3 do tipo culina-RING. O fármaco age como uma cola molecular: altera a superfície do cereblon de modo que a ligase captura os fatores de transcrição Ikaros e Aiolos (IKZF1 e IKZF3) e, nas células com deleção 5q, a quinase CK1α. Essas proteínas são marcadas com ubiquitina e destruídas pelo proteassomo. As células do mieloma, que dependem de Ikaros e Aiolos, param de crescer e morrem; os linfócitos T e as células natural killer ficam mais ativos, e a formação de novos vasos sanguíneos diminui. - A lenalidomida se liga ao bolso do cereblon - O cereblon passa a capturar Ikaros, Aiolos (e CK1α) - Essas proteínas são ubiquitinadas e destruídas - As células do mieloma morrem; os linfócitos T e as células NK são ativados ## Indicações - Mieloma múltiplo: com dexametasona, em esquemas combinados e como manutenção após transplante autólogo de células-tronco. - Anemia dependente de transfusão na síndrome mielodisplásica de menor risco com deleção 5q. [Síndromes mielodisplásicas →](https://durgical.com/pt/doencas/sindromes-mielodisplasicas/) - Alguns linfomas de células B (do manto, folicular, da zona marginal). [Linfoma não Hodgkin →](https://durgical.com/pt/doencas/linfoma-nao-hodgkin/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Neutropenia e trombocitopenia - Fadiga, diarreia ou constipação, cãibras musculares - Erupção cutânea, prurido - Infecções das vias aéreas superiores ### Graves (raros, importantes) - Toxicidade embriofetal: defeitos de membros em estudos com animais, como com a talidomida - Trombose venosa profunda, embolia pulmonar, infarto do miocárdio e AVC, especialmente com dexametasona - Segundas neoplasias primárias; insuficiência hepática; reações cutâneas graves - Síndrome de lise tumoral e reação de exacerbação tumoral (flare) ## Contraindicações - Gravidez - Hipersensibilidade grave (angioedema, anafilaxia, reações cutâneas graves) à lenalidomida ## Interações importantes **Digoxina** Os níveis de digoxina aumentam levemente: monitorados periodicamente. **Agentes estimuladores da eritropoiese e terapias que contêm estrogênio** Somam-se ao risco de trombose. **Varfarina** Monitoramento rigoroso do INR em pacientes com mieloma que também tomam dexametasona. ## O que se monitora - Testes de gravidez em mulheres que podem engravidar, antes e durante o tratamento, conforme exigido pelo programa - Hemograma completo regularmente, com mais frequência no início - Função renal (posologia), provas hepáticas e função tireoidiana - Sinais de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar ## Administração e segurança - Dispensada somente por meio de um programa restrito, com prescritores, farmácias e pacientes cadastrados. - As cápsulas não são abertas, partidas nem mastigadas; o pó na pele é lavado com água e sabão. - A tromboprofilaxia é escolhida conforme o risco de trombose de cada paciente. ## Gravidez e amamentação Contraindicada: é um análogo da talidomida e causou defeitos de membros em estudos com animais. É fornecida somente por meio de um programa que exige testes de gravidez e contracepção eficaz nas mulheres e preservativo nos homens. ## Cuidados de enfermagem - Confirmar que as exigências de teste de gravidez e contracepção foram cumpridas antes de cada dispensação. - Ensinar os sinais de trombose (inchaço da perna, dor torácica, falta de ar) e de AVC, e a procurar atendimento imediatamente. - Verificar hemograma e creatinina; relatar febre, sangramento ou erupção cutânea nova. - Orientação: não doar sangue durante o tratamento e por algumas semanas depois; os homens usam preservativo mesmo após vasectomia. ## Farmacocinética **Absorção** Cápsulas orais, rapidamente absorvidas; podem ser tomadas com ou sem alimento. **Metabolismo** Limitado: circula principalmente inalterada. **Eliminação** Principalmente pelos rins, inalterada: a dose é ajustada na insuficiência renal. **Meia-vida** Cerca de 3 horas em pessoas saudáveis e 3 a 5 horas em pacientes (bula). ## Para lembrar «LENA Loves Lysing myeLoma» (mnemônico em inglês: a Lena adora destruir o mieloma): ela cola Ikaros e Aiolos ao cereblon. Lembre os três Cs em inglês: Clots (trombos), Counts (hemograma: neutropenia, trombocitopenia) e Contraception (contracepção). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é o alvo molecular da lenalidomida? O cereblon, receptor de substrato da ubiquitina ligase E3 CRL4. ## Quais proteínas a lenalidomida marca para destruição nas células do mieloma? Os fatores de transcrição Ikaros (IKZF1) e Aiolos (IKZF3). ## Qual proteína adicional a lenalidomida envia para destruição, com importância na síndrome mielodisplásica com deleção 5q? A quinase CK1α. ## Por que a função renal deve ser verificada antes da lenalidomida? Ela é eliminada principalmente inalterada pelos rins; a dose é ajustada quando a função renal está reduzida. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. **Gravidez: contraindicado** Contraindicada: é um análogo da talidomida e causou defeitos de membros em estudos com animais. É fornecida somente por meio de um programa que exige testes de gravidez e… ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Talidomida](https://durgical.com/pt/farmacologia/talidomida/) - [Dexametasona](https://durgical.com/pt/farmacologia/dexametasona/) ## Doenças relacionadas 2 - [Síndromes mielodisplásicas](https://durgical.com/pt/doencas/sindromes-mielodisplasicas/) - [Linfoma não Hodgkin](https://durgical.com/pt/doencas/linfoma-nao-hodgkin/) [← Voltar à classe: Fármacos imunomoduladores derivados da imida (IMiDs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/farmacos-imunomoduladores-derivados-da-imida/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - LENALIDOMIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9943e098-20b0-dbb3-af12-7816eedd3f70) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Lenalidomide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608001.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 4TZ4: Crystal Structure of Human Cereblon in Complex with DDB1 and Lenalidomide](https://www.rcsb.org/structure/4TZ4) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AX04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/lenalidomida/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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