[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Agentes anti-herpesvírus](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-anti-herpesvirus/) › Letermovir # Letermovir ## Agentes anti-herpesvírus? Agentes anti-herpesvírus Um antiviral que previne a doença por citomegalovírus (CMV) após transplante de células-tronco ou de rim. Ele bloqueia a enzima que empacota o DNA viral. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Agentes anti-herpesvírus](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-anti-herpesvirus/) **Target** Complexo DNA terminase do CMV (subunidade pUL56) **Used for** Prevenção da infecção e da doença **Key effects** Náuseas · Dor abdominal · Cefaleia **Monitor** Níveis de ciclosporina e · Função renal e hepática **ATC** J05AX18 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação O letermovir inibe o complexo DNA terminase do CMV (subunidades pUL56 e pUL89). Essa enzima corta as longas cadeias de DNA viral recém-sintetizado em genomas individuais e os empacota nos capsídeos. Sem ela, não se formam vírions infecciosos. Como não age sobre a DNA polimerase viral, o letermovir continua ativo contra CMV resistente a ganciclovir, foscarnete ou cidofovir, e a resistência surge por alterações em pUL56. - O CMV copia seu DNA em longas cadeias - A terminase corta as cadeias em genomas individuais - O letermovir bloqueia a terminase (pUL56) - Os genomas não são empacotados nos capsídeos ## Indicações - Prevenção da infecção e da doença por CMV em receptores CMV-soropositivos de transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas [Infecção por citomegalovírus →](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-por-citomegalovirus/) - Prevenção da doença por CMV em receptores de transplante renal de alto risco [Infecção por citomegalovírus →](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-por-citomegalovirus/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Náuseas, vômitos e diarreia - Dor abdominal - Inchaço dos braços ou das pernas - Cefaleia, cansaço e tosse ### Graves (raros, importantes) - Fibrilação ou flutter atrial, batimentos cardíacos rápidos ou irregulares ## Contraindicações - Hipersensibilidade ao letermovir - Combinações que sua inibição do CYP3A ou de transportadores torna inseguras (verificadas na bula antes de iniciar) ## Interações importantes **Ciclosporina** Aumenta a exposição ao letermovir (bloqueia a captação hepática via OATP1B1/3); o esquema é ajustado **Substratos do CYP3A e do CYP2C8** O letermovir aumenta seus níveis; fármacos de margem estreita são monitorados **Erva-de-são-joão** Listada como interação; evitada, salvo após discussão com a equipe **Omeprazol** Listado como interação na informação ao paciente; revisado antes de combinar ## O que se monitora - DNA do CMV no sangue durante a profilaxia - Níveis de ciclosporina e de outros imunossupressores quando combinados - Sintomas de alteração do ritmo cardíaco - Função renal e hepática ## Administração e segurança - Os comprimidos são engolidos inteiros; os grânulos são misturados a alimentos pastosos ou administrados por sonda de alimentação - A forma intravenosa é diluída e infundida lentamente, e usada apenas enquanto a via oral não for possível - Iniciado após o transplante e mantido por um período definido de profilaxia ## Gravidez e amamentação Os dados em humanos são limitados; a equipe de transplante pondera benefício e risco. ## Cuidados de enfermagem - Conciliar todos os medicamentos, sobretudo os imunossupressores, antes de iniciar - Verificar os níveis dos fármacos do transplante após iniciar ou suspender o letermovir - Orientar a relatar palpitações, dor torácica, falta de ar ou tontura - Explicar que os exames de sangue para CMV continuam durante a profilaxia ## Farmacocinética **Absorção** Oral (comprimidos ou grânulos) com absorção variável; existe uma forma intravenosa para quem não pode tomá-lo por via oral **Metabolismo** Inibidor moderado do CYP3A; também inibe transportadores de captação hepática (OATP1B1/3) e vários transportadores de efluxo **Eliminação** A exposição aumenta mais do que proporcionalmente à dose e muda com o tempo ## Para lembrar Mnemônico em inglês: LETTERmovir impede que a «letter» (carta = genoma) seja cortada e selada no envelope (capsídeo): sem empacotamento, sem CMV. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual enzima viral o letermovir inibe? O complexo DNA terminase do CMV (pUL56/pUL89), que corta e empacota os genomas virais. ## Por que o letermovir é preferido ao ganciclovir na profilaxia após transplante de células-tronco? Ele previne a infecção por CMV sem a supressão da medula óssea causada pelo ganciclovir, que prejudicaria o enxerto recente. ## O letermovir é ativo contra CMV resistente ao ganciclovir com mutações da DNA polimerase? Sim. Ele age sobre a terminase, não sobre a DNA polimerase. ## Por que a ciclosporina altera a exposição ao letermovir? A ciclosporina inibe os transportadores de captação hepática OATP1B1/3, por isso os níveis de letermovir aumentam. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Ganciclovir](https://durgical.com/pt/farmacologia/ganciclovir/) - [Valganciclovir](https://durgical.com/pt/farmacologia/valganciclovir/) - [Foscarnete](https://durgical.com/pt/farmacologia/foscarnete/) ## Doenças relacionadas 1 - [Infecção por citomegalovírus](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-por-citomegalovirus/) [← Voltar à classe: Agentes anti-herpesvírus](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-anti-herpesvirus/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Letermovir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a618006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Letermovir Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a618007.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AX18) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/letermovir/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/letermovir/