[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antiparkinsonianos dopaminérgicos (levodopa e amantadina)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antiparkinsonianos-dopaminergicos/) › Levodopa + carbidopa # Levodopa + carbidopa ## Antiparkinsonianos dopaminérgicos (levodopa e amantadina)? Antiparkinsonianos dopaminérgicos (levodopa e amantadina) O tratamento mais eficaz para os sintomas do Parkinson. A levodopa vira dopamina no cérebro; a carbidopa impede que ela seja desperdiçada no resto do corpo. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: Carbidopa-levodopa, Co-careldopa ## Ficha rápida **Group** [Antiparkinsonianos dopaminérgicos (levodopa e amantadina)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antiparkinsonianos-dopaminergicos/) **Target** Descarboxilase de L-aminoácidos aromáticos (DOPA descarboxilase) **Used for** Doença de Parkinson **Key effects** Náusea · Discinesias · Flutuações motoras **Monitor** Resposta motora · Pressão arterial deitado e em pé **ATC** N04BA02 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Descarboxilase de L-aminoácidos aromáticos (DOPA descarboxilase)**Levodopa + carbidopa ⓘ A figura mostra a carbidopa ligada à DOPA descarboxilase de porco (com seu cofator PLP); a enzima humana é muito semelhante. A carbidopa bloqueia essa enzima fora do cérebro. **Alvo em 3D:** Descarboxilase de L-aminoácidos aromáticos (DOPA descarboxilase). Estrutura PDB 1JS3 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1JS3) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A levodopa, precursor aminoácido da dopamina, atravessa a barreira hematoencefálica por carreadores de aminoácidos e é descarboxilada em dopamina nos terminais dopaminérgicos remanescentes do estriado. Administrada isoladamente, a maior parte seria convertida em dopamina no intestino e no sangue, causando náusea e hipotensão. A carbidopa inibe a descarboxilase de aminoácidos aromáticos, mas não entra no cérebro, por isso protege a levodopa apenas na periferia. - A carbidopa bloqueia a DOPA descarboxilase fora do cérebro - Mais levodopa atravessa a barreira hematoencefálica - Os terminais estriatais convertem a levodopa em dopamina - Os receptores de dopamina são estimulados: menos lentidão e rigidez ## Indicações - Doença de Parkinson (sintomas motores) [Doença de Parkinson →](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-parkinson/) - Parkinsonismo após encefalite ou intoxicação por monóxido de carbono ou manganês ## Efeitos adversos ### Frequentes - Náusea, vômitos e perda de apetite - Discinesias (movimentos involuntários), mais precoces e com doses menores do que com a levodopa isolada - Hipotensão ortostática e tontura - Flutuações motoras: wearing-off de fim de dose e episódios on-off - Saliva, urina ou suor escurecidos (inofensivo) ### Graves (raros, importantes) - Alucinações, paranoia e psicose, especialmente em idosos - Transtornos do controle de impulsos: jogo, impulsos sexuais, gastos descontrolados - Adormecer subitamente durante as atividades diárias - Febre, rigidez e confusão (semelhantes à síndrome neuroléptica maligna) após redução abrupta ou suspensão - Sangramento gastrointestinal alto em pessoas com úlcera péptica ## Contraindicações - Glaucoma de ângulo fechado - Inibidores não seletivos da MAO (suspensos pelo menos duas semanas antes) - Hipersensibilidade a qualquer um dos componentes ## Interações importantes **Inibidores não seletivos da MAO (fenelzina, tranilcipromina)** Reações hipertensivas; contraindicado **Antipsicóticos (fenotiazinas, butirofenonas, risperidona), metoclopramida, isoniazida** Reduzem o efeito da levodopa **Sais de ferro (incluindo polivitamínicos com ferro)** Quelam a levodopa e a carbidopa e reduzem sua absorção **Refeições hiperproteicas** Os aminoácidos competem pela absorção e retardam o efeito **Selegilina** Pode causar hipotensão ortostática grave ## O que se monitora - Resposta motora, horário dos períodos off e discinesias (diário de sintomas) - Pressão arterial deitado e em pé - Humor, alucinações, comportamentos de controle de impulsos e sonolência diurna - Pressão intraocular no glaucoma de ângulo aberto; exames periódicos da pele para melanoma - Função hepática, hematológica, cardiovascular e renal durante o tratamento prolongado ## Administração e segurança - Administrada em horários regulares todos os dias; atrasos causam períodos off - Nunca suspensa abruptamente, inclusive antes de cirurgia ou em jejum oral; a equipe planeja como mantê-la - As formas de liberação imediata e prolongada não são intercambiáveis na proporção de uma para uma - Espaçá-la das refeições ricas em proteínas e dos suplementos de ferro pode melhorar a absorção ## Gravidez e amamentação Não há estudos adequados na gestação; a levodopa atravessa a placenta. O uso é uma decisão do especialista. ## Cuidados de enfermagem - Verificar a pressão arterial ortostática e o risco de quedas, especialmente no início - Registrar os períodos on e off e os movimentos involuntários - Perguntar sobre alucinações, jogo, compras ou impulsos sexuais e sono súbito - Observar febre, rigidez e confusão se doses forem esquecidas ou reduzidas - Explicar que urina ou suor escurecidos são esperados ## Farmacocinética **Absorção** Absorvida no intestino delgado por transportadores de aminoácidos; refeições ricas em proteínas e o ferro reduzem a absorção **Metabolismo** Descarboxilação (bloqueada fora do cérebro pela carbidopa) e metilação pela COMT **Meia-vida** Levodopa cerca de 50 minutos isolada, cerca de 1,5 hora com carbidopa **Início e duração** Benefício após as primeiras doses; o efeito de cada dose encurta à medida que a doença avança ## Para lembrar Mnemônico em inglês «Carbidopa Can't Cross» (a carbidopa não atravessa): a carbidopa fica fora do cérebro, de modo que a levodopa entra e a dopamina é produzida onde é necessária. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que acrescentar carbidopa permite uma dose menor de levodopa com menos náusea? Bloqueia a DOPA descarboxilase periférica, de modo que menos levodopa é convertida em dopamina no intestino e no sangue e mais chega ao cérebro. ## O que é o fenômeno de «wearing-off»? O retorno dos sintomas do Parkinson antes do horário da próxima dose, pois o efeito de cada dose encurta com a progressão da doença. ## Qual tipo de glaucoma contraindica levodopa + carbidopa? O glaucoma de ângulo fechado. ## O que pode acontecer se a levodopa for suspensa subitamente? Febre alta, rigidez e confusão semelhantes à síndrome neuroléptica maligna, e piora grave do parkinsonismo. ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Levodopa + benserazida](https://durgical.com/pt/farmacologia/levodopa-benserazida/) - [Entacapona](https://durgical.com/pt/farmacologia/entacapona/) - [Pramipexol](https://durgical.com/pt/farmacologia/pramipexol/) - [Rasagilina](https://durgical.com/pt/farmacologia/rasagilina/) ## Doenças relacionadas 1 - [Doença de Parkinson](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-parkinson/) [← Voltar à classe: Antiparkinsonianos dopaminérgicos (levodopa e amantadina)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antiparkinsonianos-dopaminergicos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - CARBIDOPA AND LEVODOPA tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4ace5274-b6cf-414c-b9c0-f60e28a9cea5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Levodopa and Carbidopa: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601068.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/levodopa-carbidopa/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/levodopa-carbidopa/