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# Levomilnaciprana

## IRSN?

Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN)

O enantiômero ativo da milnaciprana: um IRSN para depressão, excretado sobretudo inalterado na urina. Pode aumentar a frequência cardíaca e causar sudorese.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-recaptacao-de-serotonina-e-noradrenalina/)

**Target**
Transportadores de serotonina (SERT) e de noradrenalina (NET); NET mostrado

**Used for**
Transtorno depressivo maior em adultos

**Key effects**
Náuseas · Sudorese excessiva

**Monitor**
Humor e pensamentos suicidas · Sintomas urinários

**ATC**
N06AX28

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

⇄**Transportadores de serotonina (SERT) e de noradrenalina (NET); NET mostrado**Levomilnaciprana

ⓘ A figura mostra o transportador de noradrenalina humano resolvido na presença de levomilnaciprana, com o ligante milnaciprana em seu sítio central.

**Alvo em 3D:** Transportadores de serotonina (SERT) e de noradrenalina (NET); NET mostrado. Estrutura PDB 9KDM (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9KDM) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A levomilnaciprana é o enantiômero ativo da milnaciprana. Bloqueia os transportadores de serotonina e de noradrenalina de forma razoavelmente equilibrada, de modo que mais das duas monoaminas permanece na sinapse; o humor melhora ao longo de semanas. O componente noradrenérgico explica a sudorese, a frequência cardíaca acelerada e a dificuldade para urinar.

- A levomilnaciprana bloqueia o SERT e o NET
- Mais serotonina e noradrenalina na sinapse
- O humor melhora ao longo de semanas
- Efeitos noradrenérgicos: sudorese, pulso rápido, hesitação urinária

## Indicações

- Transtorno depressivo maior em adultos [Transtorno depressivo maior →](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-depressivo-maior/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Náuseas, vômitos, constipação
- Sudorese excessiva
- Frequência cardíaca acelerada
- Disfunção sexual e problemas de ereção ou de ejaculação

### Graves (raros, importantes)

- Pensamentos suicidas em crianças, adolescentes e adultos jovens (advertência em tarja)
- Síndrome serotoninérgica
- Sangramento anormal
- Glaucoma de ângulo fechado; retenção urinária; sódio baixo; convulsões

## Contraindicações

- Inibidores da MAO, incluindo linezolida e azul de metileno intravenoso, atualmente ou nas duas semanas anteriores
- Iniciar um inibidor da MAO menos de uma semana após suspender a levomilnaciprana

## Interações importantes

**Inibidores da MAO, linezolida, azul de metileno, erva-de-são-joão, triptofano**
Síndrome serotoninérgica

**Ácido acetilsalicílico e AINEs**
Mais sangramento

**Álcool**
Piora dos efeitos adversos

## O que se monitora

- Humor e pensamentos suicidas
- Frequência cardíaca e pressão arterial
- Sintomas urinários
- Sódio em idosos

## Administração e segurança

- A cápsula de liberação prolongada é engolida inteira, sem abrir, mastigar nem triturar
- Não é suspensa sem a equipe responsável, que planeja qualquer mudança

## Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados; o uso pondera benefício e risco.

## Cuidados de enfermagem

- Registra frequência cardíaca e pressão arterial
- Pergunta sobre dificuldade para urinar, sudorese e efeitos adversos sexuais
- Orienta o paciente e a família a relatar pensamentos suicidas, agitação ou dor ocular com halos
- Verifica na lista se há inibidores da MAO, linezolida e AINEs

## Farmacocinética

**Absorção**
Bem absorvida por via oral; cápsula de liberação prolongada

**Metabolismo**
Parcialmente desetilada pelo CYP3A4

**Eliminação**
Em grande parte inalterada na urina, por isso a função renal importa

## Para lembrar

«LEVO = the LEFT hand that works» (mnemônico em inglês: a mão esquerda que funciona): a imagem especular ativa da milnaciprana, SERT + NET equilibrados, saindo pelo rim.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a relação entre a levomilnaciprana e a milnaciprana?

A levomilnaciprana é o enantiômero ativo da milnaciprana.

## Quais transportadores a levomilnaciprana bloqueia?

Tanto o transportador de serotonina (SERT) quanto o de noradrenalina (NET).

## Por que a função renal é relevante para a levomilnaciprana?

É excretada em grande parte inalterada na urina.

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Duloxetina](https://durgical.com/pt/farmacologia/duloxetina/)
- [Venlafaxina](https://durgical.com/pt/farmacologia/venlafaxina/)

## Doenças relacionadas 1

- [Transtorno depressivo maior](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-depressivo-maior/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Levomilnacipran: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613048.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N06AX28) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/levomilnaciprana/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/levomilnaciprana/