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# Levorfanol

## Opioides e antagonistas?

Opioides e antagonistas

## Alto risco?

Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Agonista μ-opioide pleno de meia-vida longa para dor intensa. Acumula-se nos primeiros dias, por isso a sedação e a respiração são vigiadas de perto.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Opioides e antagonistas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/opioides-e-antagonistas/)

**Target**
Receptor μ-opioide

**Key effects**
Constipação · Náuseas e vômitos · Sonolência e cansaço

**Monitor**
Frequência respiratória · Escala de dor

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◎**Receptor μ-opioide**Levorfanol

ⓘ A figura mostra a morfina no receptor μ; o levorfanol, um morfinano, ocupa o mesmo sítio.

**Alvo em 3D:** Receptor μ-opioide. Estrutura PDB 8EF6 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O levorfanol é um agonista opioide pleno, relativamente seletivo para o receptor μ, que se liga a outros receptores opioides em doses mais altas. Sua meia-vida longa faz o fármaco e seu glicuronídeo inativo se acumularem com doses repetidas.

- Ativa os receptores μ-opioides (outros em doses altas)
- A transmissão e a percepção da dor diminuem
- Meia-vida longa: os níveis continuam subindo por cerca de três dias

## Indicações

- Dor intensa o bastante para exigir um opioide quando outros tratamentos não bastam

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Constipação
- Náuseas e vômitos
- Sonolência e cansaço
- Cefaleia e tontura

### Graves (raros, importantes)

- Depressão respiratória com risco de vida
- Dependência, abuso e uso indevido; ingestão acidental fatal, sobretudo por crianças
- Sedação profunda, coma e morte quando combinado com benzodiazepínicos, álcool ou outros depressores
- Síndrome de abstinência neonatal de opioides após uso prolongado na gravidez
- Overdose tardia por acúmulo nos primeiros dias

## Contraindicações

- Depressão respiratória significativa
- Asma aguda ou grave sem monitoramento ou equipamento de reanimação
- Obstrução intestinal conhecida ou suspeita, incluindo íleo paralítico

## Interações importantes

**Benzodiazepínicos, álcool e outros depressores do SNC**
Sedação e depressão respiratória aditivas, com risco de morte

**Fármacos serotoninérgicos (ISRSs, IRSNs, tricíclicos, inibidores da MAO, tramadol)**
Síndrome serotoninérgica

**Opioides agonistas-antagonistas mistos ou agonistas parciais (como a buprenorfina)**
Menor alívio da dor e possível abstinência

## O que se monitora

- Frequência respiratória, nível de sedação e saturação de oxigênio, sobretudo no início e após mudanças de dose
- Escala de dor, hábito intestinal e sinais de uso indevido
- Sedação nos primeiros dias, quando os níveis ainda estão subindo

## Administração e segurança

- Medicamento controlado (Schedule II nos Estados Unidos): contado, guardado trancado e documentado
- Os comprimidos orais são engolidos inteiros; triturá-los ou dissolvê-los para injeção é perigoso
- As mudanças de dose são espaçadas porque o fármaco se acumula

## Gravidez e amamentação

O uso prolongado na gravidez pode causar síndrome de abstinência neonatal de opioides; não é recomendado durante o trabalho de parto.

## Cuidados de enfermagem

- Verificar a frequência respiratória e a sedação antes de cada dose e suspender o fármaco se o paciente for difícil de despertar
- Manter naloxona disponível e conhecer o protocolo local de overdose
- Iniciar um esquema para o intestino e observar a retenção urinária
- Orientar o armazenamento seguro longe de crianças, não beber álcool e não dirigir com sonolência

## Farmacocinética

**Metabolismo**
No fígado a um glicuronídeo inativo, que se acumula no uso crônico

**Eliminação**
O glicuronídeo é excretado pelos rins

**Meia-vida**
Longa, cerca de 11 a 16 horas

## Para lembrar

Levorfanol: «LEVel keeps rising», o nível continua subindo (mnemônico em inglês) – meia-vida longa, acumula-se por dias, como a metadona.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o levorfanol é vigiado de perto nos primeiros dias?

Sua meia-vida longa faz com que se acumule, de modo que a sedação e a depressão respiratória podem aparecer tardiamente.

## Seu metabólito glicuronídeo é ativo?

Não; é inativo, mas se acumula e é excretado pelos rins.

## Qual opioide compartilha esse problema de acúmulo?

A metadona.

## O que significam as etiquetas

**Alto risco**
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

## Conexões

## Fármacos relacionados 4

- [Metadona](https://durgical.com/pt/farmacologia/metadona/)
- [Morfina](https://durgical.com/pt/farmacologia/morfina/)
- [Oximorfona](https://durgical.com/pt/farmacologia/oximorfona/)
- [Naloxona](https://durgical.com/pt/farmacologia/naloxona/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - LEVORPHANOL TARTRATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=113a713f-830b-481c-bfa6-d44e3ac27f80) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Levorphanol: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682020.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/levorfanol/