[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Hormônios tireoidianos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/hormonios-tireoidianos/) › Levotiroxina # Levotiroxina ## Hormônios tireoidianos? Hormônios tireoidianos Hormônio tireoidiano sintético (T4) tomado diariamente para repor o que uma tireoide hipoativa já não produz. Ajustado pelo TSH no sangue. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: L-tiroxina, T4 ## Ficha rápida **Group** [Hormônios tireoidianos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/hormonios-tireoidianos/) **Target** Receptor β do hormônio tireoidiano (e α) **Used for** Hipotireoidismo primário **Key effects** Sintomas de excesso de hormônio · Diarreia **Monitor** TSH · Frequência cardíaca e sintomas **ATC** H03AA01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor β do hormônio tireoidiano (e α)**Levotiroxina ⓘ A figura mostra a tiroxina (T4, a própria levotiroxina) ligada ao domínio de ligação ao ligante do receptor β do hormônio tireoidiano humano; no organismo, a maior parte do efeito vem do T3 formado a partir dela. **Alvo em 3D:** Receptor β do hormônio tireoidiano (e α). Estrutura PDB 1Y0X (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1Y0X) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A levotiroxina é idêntica à tiroxina natural (T4). Nos tecidos, as desiodases removem um iodo e a convertem em T3, que se liga aos receptores nucleares de hormônio tireoidiano e altera a transcrição de genes que determinam a taxa metabólica, a produção de calor, a frequência cardíaca, o crescimento e o desenvolvimento cerebral. Como o T4 tem meia-vida longa e é convertido de forma constante, a dose única diária gera níveis estáveis. - A levotiroxina (T4) circula ligada às proteínas plasmáticas - As desiodases dos tecidos convertem o T4 em T3 ativo - O T3 se liga aos receptores nucleares de hormônio tireoidiano - A transcrição gênica muda: o metabolismo e a frequência cardíaca aumentam ## Indicações - Hipotireoidismo primário, secundário ou terciário, congênito ou adquirido [Hipotireoidismo →](https://durgical.com/pt/doencas/hipotireoidismo/) - Supressão do TSH após cirurgia e iodo radioativo no câncer diferenciado de tireoide [Câncer de tireoide (papilífero) →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-tireoide/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Sintomas de excesso de hormônio: palpitações, tremor, insônia, intolerância ao calor, perda de peso - Diarreia - Queda parcial de cabelo nos primeiros meses - Alterações menstruais ### Graves (raros, importantes) - Angina, arritmias (fibrilação atrial) e infarto do miocárdio, sobretudo em idosos ou com doença cardíaca - Perda de densidade mineral óssea com tratamento excessivo prolongado - Crise adrenal se a insuficiência adrenal não for corrigida antes ## Contraindicações - Insuficiência adrenal não corrigida - Tratamento da obesidade ou para perda de peso (advertência em tarja) ## Interações importantes **Carbonato de cálcio, sais de ferro, quelantes de fósforo (sevelâmer, lantânio)** Ligam-se à levotiroxina e reduzem sua absorção; as doses são separadas por várias horas **Sequestrantes de ácidos biliares (colestiramina, colesevelam) e resinas de troca iônica** Menor absorção; a levotiroxina é administrada horas antes deles **Inibidores da bomba de prótons e antiácidos** Podem reduzir a absorção **Varfarina** Efeito anticoagulante mais forte à medida que a função tireoidiana se normaliza **Insulina e antidiabéticos orais** O controle glicêmico pode piorar; as necessidades podem aumentar **Digoxina** Os níveis e o efeito da digoxina podem cair ## O que se monitora - TSH (T4 livre no hipotireoidismo central) - Frequência cardíaca e sintomas de excesso de hormônio - Exames de tireoide no início da gestação e ao longo dela - Crescimento e desenvolvimento em crianças ## Administração e segurança - Administrada uma vez ao dia em jejum, antes do café da manhã, com água - Separada por várias horas do cálcio, do ferro, dos antiácidos e das resinas quelantes - Índice terapêutico estreito: trocar de produto pode alterar os níveis, por isso o TSH é reavaliado - Suplementos de biotina podem distorcer os resultados dos exames de tireoide ## Gravidez e amamentação Essencial na gestação quando há hipotireoidismo: as necessidades costumam aumentar, por isso os exames de tireoide são verificados com frequência; o hipotireoidismo não tratado prejudica o bebê. ## Cuidados de enfermagem - Ensine uma rotina diária fixa: mesmo horário, em jejum, com água - Verifique a frequência cardíaca; relate palpitações, dor no peito ou tremor - Explique que geralmente é para a vida toda e que a melhora leva semanas - Peça às mulheres que informem a gravidez precocemente: as necessidades costumam aumentar - Revise outros fármacos e suplementos tomados no mesmo horário do dia ## Farmacocinética **Absorção** Absorvida no intestino delgado; alimentos, cálcio, ferro e alguns fármacos reduzem a absorção **Distribuição** Quase totalmente ligada às proteínas plasmáticas **Metabolismo** Desiodada nos tecidos em T3 (ativo) e T3 reverso (inativo) **Meia-vida** Longa, maior que a do T3, de modo que as mudanças de dose levam semanas para aparecer no TSH ## Para lembrar 'LEVO: Lifelong, Empty stomach, Very long half-life, Obey the TSH' (mnemônico em inglês: para a vida toda, em jejum, meia-vida muito longa, obedeça ao TSH). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a levotiroxina é administrada em jejum e longe do cálcio ou do ferro? Alimentos, cálcio e ferro se ligam a ela ou reduzem sua absorção, deixando os níveis mais baixos e menos previsíveis. ## Por que o TSH só é reavaliado semanas após uma mudança na dose de levotiroxina? O T4 tem meia-vida longa, de modo que um novo estado de equilíbrio e a resposta do TSH levam semanas para se estabilizar. ## Um paciente idoso com doença coronariana inicia levotiroxina. Qual é o principal risco? Angina, arritmia ou infarto pelo aumento da frequência cardíaca e da demanda de oxigênio; o tratamento começa baixo e aumenta lentamente. ## Conexões ## Fármacos relacionados 1 - [Metimazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/metimazol/) ## Doenças relacionadas 2 - [Hipotireoidismo](https://durgical.com/pt/doencas/hipotireoidismo/) - [Câncer de tireoide (papilífero)](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-tireoide/) [← Voltar à classe: Hormônios tireoidianos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/hormonios-tireoidianos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Levothyroxine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682461.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2019); [DailyMed - LEVOTHYROXINE SODIUM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0fa2e2f5-401b-45c1-b6a5-d02f6faf509d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=H03AA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/levotiroxina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/levotiroxina/