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# Lorazepam

## Benzodiazepínicos?

Benzodiazepínicos

## Alto risco?

Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Um benzodiazepínico de ação intermediária, primeira escolha para interromper o estado de mal epiléptico. Não tem metabólitos ativos, o que convém a idosos.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Benzodiazepínicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/benzodiazepinicos/)

**Target**
Receptor GABA-A, sítio benzodiazepínico

**Used for**
Estado de mal epiléptico

**Key effects**
Sedação e cansaço · Tontura e instabilidade · Fraqueza

**Monitor**
Respiração · Atividade convulsiva e nível

**ATC**
N05BA06

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◎**Receptor GABA-A, sítio benzodiazepínico**Lorazepam

ⓘ A figura mostra o diazepam, um benzodiazepínico que ocupa o mesmo sítio, ligado ao receptor GABA-A humano (α1β2γ2) com GABA; não há estrutura disponível com o lorazepam.

**Alvo em 3D:** Receptor GABA-A, sítio benzodiazepínico. Estrutura PDB 6X3X (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6X3X) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O lorazepam se liga ao sítio benzodiazepínico do receptor GABA-A e faz o GABA abrir o canal de cloreto com mais frequência, de modo que os neurônios são inibidos. No fígado, é simplesmente conjugado com ácido glicurônico a um produto inativo, sem as etapas do citocromo P450 que tornam outros benzodiazepínicos mais lentos em idosos.

- Liga-se ao sítio benzodiazepínico do receptor GABA-A
- O GABA abre o canal de cloreto com mais frequência
- Os neurônios são inibidos: as convulsões cessam, a ansiedade diminui
- Glicuronidado a um produto inativo e excretado

## Indicações

- Estado de mal epiléptico (injeção) [Estado de mal epiléptico →](https://durgical.com/pt/doencas/estado-de-mal-epileptico/)
- Transtornos de ansiedade e alívio de curto prazo da ansiedade [Transtorno de ansiedade generalizada →](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-de-ansiedade-generalizada/)
- Sedação e menor recordação antes de cirurgia (injeção)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Sedação e cansaço
- Tontura e instabilidade
- Fraqueza
- Perda de memória para os eventos após a dose

### Graves (raros, importantes)

- Sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte quando combinado com opioides
- Abuso, uso indevido e dependência
- Dependência física; a suspensão abrupta pode causar abstinência potencialmente fatal, inclusive com convulsões
- Obstrução da via aérea em pacientes muito sedados
- Toxicidade pelo propilenoglicol e pelo polietilenoglicol com grandes quantidades injetadas, sobretudo na insuficiência renal

## Contraindicações

- Hipersensibilidade a benzodiazepínicos ou ao veículo
- Glaucoma agudo de ângulo fechado
- Apneia do sono ou insuficiência respiratória grave, salvo sob ventilação (injeção)
- Injeção intra-arterial; prematuros (álcool benzílico)

## Interações importantes

**Opioides**
Sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte

**Álcool e outros depressores do sistema nervoso central**
Sedação e depressão respiratória aditivas

**Valproato**
Níveis mais altos de lorazepam; a dose é reduzida

**Probenecida**
Efeito mais prolongado do lorazepam

**Clozapina**
Sedação acentuada, pressão arterial baixa, delirium e parada respiratória

## O que se monitora

- Respiração, saturação de oxigênio e via aérea, sobretudo após doses IV
- Atividade convulsiva e nível de consciência
- Pressão arterial
- Função renal e equilíbrio ácido-base em infusões prolongadas

## Administração e segurança

- IV: diluído com igual volume de um diluente compatível e injetado lentamente
- Aspirar durante a injeção para garantir que não seja intra-arterial nem extravasada
- Conservado sob refrigeração e protegido da luz; soluções descoloridas ou com precipitado são descartadas
- Material de via aérea e ventilação pronto antes do uso IV

## Gravidez e amamentação

O uso no fim da gestação pode causar sedação e sintomas de abstinência no recém-nascido, que é observado após o parto.

## Cuidados de enfermagem

- Antes de cada dose, verificar o nível de alerta, a frequência respiratória e a saturação de oxigênio
- Perguntar sobre opioides, álcool e outros sedativos
- Prevenir quedas, sobretudo em idosos (instabilidade, confusão)
- Orientar a não dirigir nem beber álcool e a não suspender o medicamento de forma abrupta
- Após uma convulsão: manter a via aérea pérvia, colocar em decúbito lateral e cronometrar qualquer nova crise

## Farmacocinética

**Absorção**
Biodisponibilidade oral de cerca de 90%

**Metabolismo**
Glicuronidação a um glicuronídeo inativo; sem metabólitos ativos

**Eliminação**
Na urina, como glicuronídeo

**Meia-vida**
Cerca de 12 horas

## Para lembrar

Lorazepam: «LOT» (mnemônico em inglês) – Lorazepam, Oxazepam, Temazepam: Outside the liver's P450, safe for the Old liver (fora do P450 hepático, seguros para o fígado idoso).

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o lorazepam costuma ser escolhido em idosos ou na doença hepática?

É apenas glicuronidado, sem metabólitos ativos, por isso se acumula menos.

## Como o lorazepam injetável é preparado antes do uso IV?

É diluído com igual volume de diluente compatível e injetado lentamente.

## Qual anticonvulsivante aumenta os níveis de lorazepam?

Valproato.

## O que significam as etiquetas

**Alto risco**
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

## Conexões

## Fármacos relacionados 4

- [Diazepam](https://durgical.com/pt/farmacologia/diazepam/)
- [Midazolam](https://durgical.com/pt/farmacologia/midazolam/)
- [Oxazepam](https://durgical.com/pt/farmacologia/oxazepam/)
- [Flumazenil](https://durgical.com/pt/farmacologia/flumazenil/)

## Doenças relacionadas 2

- [Estado de mal epiléptico](https://durgical.com/pt/doencas/estado-de-mal-epileptico/)
- [Transtorno de ansiedade generalizada](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-de-ansiedade-generalizada/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - LORAZEPAM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1bf22e97-9425-484d-bac6-519c6bae6a37) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - LORAZEPAM injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=20140b19-846b-425f-b191-670e17809945) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05BA06) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [6X3X: Human GABAA receptor alpha1-beta2-gamma2 subtype in complex with GABA plus diazepam](https://www.rcsb.org/structure/6X3X) (RCSB Protein Data Bank, 2020).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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