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# Manitol

## Diuréticos osmóticos?

Diuréticos osmóticos

## Alto risco?

Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Um açúcar-álcool administrado por infusão IV que retira água do cérebro e do olho. Usado na pressão intracraniana e intraocular elevadas.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Diuréticos osmóticos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/diureticos-osmoticos/)

**Target**
Sem alvo proteico: efeito osmótico no plasma e no líquido tubular

**Used for**
Pressão intraocular elevada

**Key effects**
Desequilíbrio hidroeletrolítico · Cefaleia

**Monitor**
Osmolalidade sérica e sódio · Potássio e função renal

**ATC**
B05BC01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

O manitol permanece fora das células e, no sangue, eleva a osmolalidade, puxando água do tecido cerebral e do olho para o plasma. O glomérulo o filtra livremente e o túbulo quase não o reabsorve, de modo que retém água na luz e causa diurese osmótica com perda de água e de algum sódio.

- O manitol eleva a osmolalidade plasmática
- A água passa do cérebro e do olho para o sangue
- O manitol filtrado retém água no túbulo
- Diurese osmótica; a pressão intracraniana e a ocular caem

## Indicações

- Pressão intracraniana elevada e edema cerebral [Traumatismo cranioencefálico →](https://durgical.com/pt/doencas/traumatismo-cranioencefalico/)
- Pressão intraocular elevada, por exemplo antes de cirurgia ocular ou no glaucoma agudo de ângulo fechado [Glaucoma agudo de ângulo fechado →](https://durgical.com/pt/doencas/glaucoma-agudo-de-angulo-fechado/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Desequilíbrio hidroeletrolítico: sódio e potássio altos ou baixos
- Cefaleia, náuseas, tontura
- Flebite no local da infusão
- Sede e desidratação

### Graves (raros, importantes)

- Lesão renal aguda (nefrose osmótica), principalmente em doses altas ou com fármacos nefrotóxicos
- Edema pulmonar e piora da insuficiência cardíaca pela expansão inicial de volume
- Toxicidade do SNC: confusão, convulsões, coma; elevação de rebote da pressão intracraniana
- Síndrome compartimental após extravasamento
- Reações de hipersensibilidade

## Contraindicações

- Anúria
- Hipovolemia grave
- Sangramento intracraniano ativo, exceto durante craniotomia
- Hipersensibilidade ao manitol

## Interações importantes

**Fármacos nefrotóxicos ou outros diuréticos**
Maior risco de insuficiência renal

**Fármacos neurotóxicos**
Maior toxicidade do SNC

**Lítio**
Risco de toxicidade por lítio; os níveis exigem monitoramento rigoroso

**Fármacos sensíveis a alterações do potássio (p. ex., digoxina)**
Arritmias se o potássio se deslocar

## O que se monitora

- Osmolalidade sérica e sódio
- Potássio e função renal
- Débito urinário
- Estado cardíaco e pulmonar (sinais de sobrecarga de volume)
- Estado neurológico e pressão intracraniana

## Administração e segurança

- Apenas infusão IV, de preferência por acesso central: a solução hipertônica irrita as veias periféricas e o extravasamento pode causar síndrome compartimental.
- Usar um equipo com filtro em linha, porque podem se formar cristais.
- Inspecionar antes do uso: surgem cristais no frio; seguir as instruções de aquecimento do produto e administrar apenas solução límpida.
- Não administrar pelo mesmo equipo que hemoderivados e não transferir para bolsas de PVC (pode formar-se um precipitado).
- Antes de iniciar, verificar o estado renal, cardíaco e pulmonar e corrigir distúrbios hidroeletrolíticos.

## Gravidez e amamentação

Usado apenas quando o benefício supera claramente o risco; os dados na gestação são limitados.

## Cuidados de enfermagem

- Medir o débito urinário de perto (muitas vezes com sonda vesical); comunicar débito urinário baixo.
- Verificar osmolalidade sérica, sódio e potássio conforme prescrito durante a terapia.
- Observar sobrecarga de volume: falta de ar, estertores, pressão em elevação.
- Monitorar o estado neurológico e observar rebote da pressão intracraniana horas depois.
- Verificar com frequência o local da infusão quanto a vermelhidão, inchaço ou vazamento.

## Farmacocinética

**Absorção**
Administrado apenas por via IV para esses usos (não é bem absorvido por via oral)

**Distribuição**
Permanece principalmente no líquido extracelular

**Metabolismo**
Apenas uma pequena quantidade é metabolizada

**Eliminação**
Filtrado pelos glomérulos e excretado inalterado na urina

**Meia-vida**
Cerca de meia hora a 2,5 horas com rins normais; cerca de 36 horas na insuficiência renal

## Para lembrar

O manitol é um «ímã de água»: puxa água do cérebro para o sangue e a arrasta para fora na urina; num coração fraco, o ímã inunda os pulmões.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como o manitol causa diurese?

É filtrado pelo glomérulo e não é reabsorvido, de modo que retém água na luz tubular por osmose.

## Por que o manitol é administrado com filtro?

As soluções de manitol podem formar cristais, sobretudo no frio, e o filtro impede que os cristais entrem na veia.

## O que pode acontecer se o manitol extravasar da veia?

Irritação e inchaço locais e, em casos graves, síndrome compartimental.

## Você consegue citar duas contraindicações do manitol?

Anúria e hipovolemia grave; também sangramento intracraniano ativo fora de uma craniotomia.

## O que significam as etiquetas

**Alto risco**
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Acetazolamida](https://durgical.com/pt/farmacologia/acetazolamida/)
- [Furosemida](https://durgical.com/pt/farmacologia/furosemida/)

## Doenças relacionadas 2

- [Traumatismo cranioencefálico](https://durgical.com/pt/doencas/traumatismo-cranioencefalico/)
- [Glaucoma agudo de ângulo fechado](https://durgical.com/pt/doencas/glaucoma-agudo-de-angulo-fechado/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - MANNITOL injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8ad3145e-00e7-4412-b9a5-06f00f264f30) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B05BC01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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