[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Opioides e antagonistas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/opioides-e-antagonistas/) › Metadona # Metadona ## Opioides e antagonistas? Opioides e antagonistas ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Opioide de ação prolongada para o transtorno por uso de opioides e a dor crônica. Acumula-se, prolonga o QT e sua depressão respiratória chega tarde. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Opioides e antagonistas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/opioides-e-antagonistas/) **Target** Receptor opioide μ **Used for** Desintoxicação e tratamento · Dor crônica intensa **Key effects** Tontura e sensação de desmaio · Sedação · Sudorese **Monitor** ECG · Frequência respiratória e sedação **ATC** N07BC02 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor opioide μ**Metadona ⓘ A figura mostra a morfina no receptor μ; a metadona, de outra família química, ocupa o mesmo sítio. Não há estrutura da metadona no receptor. **Alvo em 3D:** Receptor opioide μ. Estrutura PDB 8EF6 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A metadona é um agonista μ sintético, ativo por via oral e de ação prolongada; seu alívio da dor vem quase todo do isômero levógiro. Sua meia-vida longa e variável evita os picos e vales dos opioides de ação curta, de modo que uma dose diária suprime a abstinência por muito tempo; pelo mesmo motivo, acumula-se nos primeiros dias. - Ativa o receptor μ de forma sustentada - Níveis sanguíneos estáveis: sem picos de euforia nem vales de abstinência - Suprime a fissura e a abstinência no transtorno por uso de opioides - Acumula-se nos tecidos: a depressão respiratória pode vir tarde ## Indicações - Desintoxicação e tratamento de manutenção do transtorno por uso de opioides, com apoio médico e social - Dor crônica intensa que exige um opioide contínuo ## Efeitos adversos ### Frequentes - Tontura e sensação de desmaio - Sedação - Náuseas e vômitos - Sudorese - Constipação ### Graves (raros, importantes) - Depressão respiratória com risco de vida, sobretudo no início ou após aumento da dose - Dependência, abuso e uso indevido, com risco de overdose e morte - Síndrome de abstinência neonatal de opioides com uso prolongado na gestação - Insuficiência adrenal com uso prolongado - Hipotensão grave - Prolongamento do QT e torsades de pointes - Overdose nos primeiros dias por acúmulo ## Contraindicações - Depressão respiratória significativa - Asma brônquica aguda ou grave sem monitorização ou equipamento de reanimação - Obstrução gastrointestinal conhecida ou suspeita, incluindo íleo paralítico - Hipersensibilidade ao fármaco ## Interações importantes **Inibidores da CYP3A4, 2B6, 2C19, 2C9 ou 2D6, ou suspensão de indutores** Podem elevar os níveis de metadona e causar uma overdose fatal. **Fármacos que prolongam o intervalo QT** Somam risco de arritmia grave. **Benzodiazepínicos, álcool e outros depressores do sistema nervoso central** Somam-se até sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte. **Indutores da CYP3A4, 2B6, 2C19 ou 2C9, ou suspensão de inibidores** Reduzem os níveis de metadona e podem precipitar abstinência. ## O que se monitora - ECG (QT) no início e quando a dose muda em pacientes de risco - Frequência respiratória e sedação, sobretudo nos primeiros dias - Uma lista completa de medicamentos por causa das interações ## Administração e segurança - Seu efeito máximo sobre a respiração chega mais tarde e dura mais que o alívio da dor: o risco é maior na primeira semana. - Para o transtorno por uso de opioides, é dispensada em programas autorizados, muitas vezes com administração supervisionada. - A tolerância cruzada com outros opioides é incompleta: trocar outro opioide por metadona exige muita cautela. - Medicamento controlado: a prescrição é conferida, cada dose registrada e as sobras guardadas em segurança. ## Gravidez e amamentação É usada na gestação para tratar o transtorno por uso de opioides; o recém-nascido pode desenvolver síndrome de abstinência neonatal de opioides, que é esperada e tratável. ## Cuidados de enfermagem - Antes de cada dose: frequência respiratória, saturação de oxigênio e nível de sedação; suspenda a dose e comunique sedação excessiva ou respiração lenta. - Mantenha a naloxona à mão e ensine a família a reconhecer uma overdose. - Vigie a sedação e a respiração mais de perto nos primeiros dias: a metadona se acumula. - Pergunte sobre palpitações, desmaios ou tontura acentuada (QT longo). - Verifique cada novo medicamento quanto a interações com as CYPs. ## Farmacocinética **Absorção** Eficaz por via oral. **Metabolismo** Fígado, por N-desmetilação por meio de várias CYPs (3A4, 2B6, 2C19, 2C9, 2D6): muitas interações. **Meia-vida** Longa e muito variável, cerca de 15 a 40 horas; acumula-se nos primeiros dias. ## Para lembrar METHADONE (mnemônico em inglês) = «METHodical and DONE slowly», «metódica e feita devagar»: chega devagar e sai devagar. Acumula-se, prolonga o QT, e a respiração cai depois que a dor já passou. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a maioria das mortes por metadona ocorre nos primeiros dias de tratamento? Sua meia-vida é longa e variável: acumula-se nos tecidos, e seu efeito depressor respiratório atinge o pico mais tarde e dura mais que o alívio da dor. ## Qual efeito cardíaco da metadona exige monitorização por ECG? O prolongamento do QT, com risco de torsades de pointes. ## Por que a metadona é útil no tratamento de manutenção do transtorno por uso de opioides? É ativa por via oral e de ação prolongada: níveis estáveis suprimem a abstinência e a fissura sem os picos de euforia dos opioides de ação curta. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Buprenorfina](https://durgical.com/pt/farmacologia/buprenorfina/) - [Naltrexona](https://durgical.com/pt/farmacologia/naltrexona/) - [Morfina](https://durgical.com/pt/farmacologia/morfina/) [← Voltar à classe: Opioides e antagonistas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/opioides-e-antagonistas/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Methadone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682134.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [METHADONE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c54baaee-8ea4-45f5-a5c8-bb84cf86832f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N07BC02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/metadona/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/metadona/