[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Biguanidas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/biguanidas/) › Metformina # Metformina ## Biguanidas? Biguanidas Medicamento oral de primeira linha para o diabetes tipo 2: reduz principalmente a glicose produzida pelo fígado e, sozinha, raramente causa hipoglicemia. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Biguanidas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/biguanidas/) **Target** Cadeia respiratória mitocondrial, complexo I **Used for** Diabetes tipo 2 **Key effects** Gastrointestinais · Gosto metálico **Monitor** Função renal · HbA1c **ATC** A10BA02 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. ## Mecanismo de ação ◆**Cadeia respiratória mitocondrial, complexo I**Metformina ⓘ A figura mostra um respirassomo de porco (complexos I, III e IV) com metformina ligada, recortado no complexo I. Onde a metformina age nos pacientes, e quanto esse sítio explica seu efeito, ainda está em estudo. **Alvo em 3D:** Cadeia respiratória mitocondrial, complexo I. Estrutura PDB 8ZSQ (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8ZSQ) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A metformina reduz a glicemia principalmente ao diminuir a gliconeogênese hepática. Sua ação mais conhecida é a inibição leve do complexo I mitocondrial nos hepatócitos, que reduz o ATP e aumenta o AMP; isso ativa a AMPK e altera o estado energético e redox da célula. Quanto importa cada efeito (vias dependentes e independentes da AMPK, glicerol-3-fosfato desidrogenase, ações no intestino) ainda é debatido. Não estimula a liberação de insulina, por isso, sozinha, raramente causa hipoglicemia. - Acumula-se nos hepatócitos e inibe levemente o complexo I - Menos ATP, mais AMP: a AMPK é ativada e o estado energético muda - O fígado produz menos glicose nova (a gliconeogênese cai) - A glicemia de jejum e a HbA1c caem sem hipoglicemia ## Indicações - Diabetes tipo 2, como fármaco de primeira linha junto com dieta e exercício [Diabetes mellitus tipo 2 →](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/) - Pré-diabetes e resistência à insulina na síndrome metabólica, para retardar o diabetes tipo 2 [Síndrome metabólica →](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-metabolica/) - Síndrome dos ovários policísticos com resistência à insulina (uso off-label em muitos países) [Síndrome dos ovários policísticos →](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-dos-ovarios-policisticos/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Gastrointestinais: diarreia, náuseas, distensão, desconforto abdominal (o motivo mais comum de suspensão) - Gosto metálico - Deficiência de vitamina B12 com o uso prolongado ### Graves (raros, importantes) - Acidose láctica: rara, mas potencialmente fatal; o risco aumenta com insuficiência renal, choque, sepse, infarto agudo do miocárdio e outros estados hipóxicos, doença hepática ou consumo intenso de álcool. A metformina é suspensa quando ocorre um desses eventos. ## Contraindicações - Insuficiência renal grave (TFGe abaixo de 30) - Acidose metabólica aguda ou crônica, incluindo a cetoacidose diabética - Hipersensibilidade à metformina - Seu uso também é evitado na doença hepática ## Interações importantes **Meios de contraste iodados** O contraste pode causar lesão renal aguda e permitir o acúmulo de metformina; nos pacientes de risco, ela é suspensa no momento do exame e a função renal é reavaliada cerca de dois dias depois. **Álcool** Potencializa o efeito da metformina sobre o metabolismo do lactato e aumenta o risco de acidose láctica. **Fármacos que reduzem sua depuração renal (ranolazina, vandetanibe, dolutegravir, cimetidina)** Aumentam os níveis de metformina. **Inibidores da anidrase carbônica (topiramato, zonisamida, acetazolamida)** Somam uma tendência à acidose metabólica. **Insulina ou secretagogos de insulina (sulfonilureias)** Estes causam hipoglicemia, e acrescentar metformina pode aumentar esse risco. ## O que se monitora - Função renal (TFGe) no início e periodicamente - HbA1c - Hemograma anual e vitamina B12 a cada poucos anos durante o tratamento prolongado ## Farmacocinética **Absorção** Oral, pelo intestino delgado; a biodisponibilidade é de cerca de 50 a 60%. **Distribuição** Quase não se liga às proteínas plasmáticas. **Metabolismo** Não é metabolizada no fígado. **Eliminação** Excretada inalterada na urina, principalmente por secreção tubular, de modo que a função renal determina seus níveis. **Meia-vida** Cerca de 6 horas no plasma. ## Para lembrar A metformina desacelera a fábrica de açúcar do fígado ao reduzir a energia da sua usina (complexo I). Com pouca energia, as células recorrem à glicólise e produzem lactato; por isso, o problema começa no paciente com pouco oxigênio ou pouca função renal. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a metformina sozinha raramente causa hipoglicemia? Não aumenta a secreção de insulina. Reduz a produção hepática de glicose e melhora a ação da insulina, de modo que a glicose cai em direção ao normal, mas não é empurrada abaixo dele. ## Qual deficiência vitamínica aparece com o uso prolongado de metformina, e por que ela importa? Vitamina B12. Pode causar anemia megaloblástica e agravar ou imitar a neuropatia diabética, por isso os níveis são verificados durante o tratamento prolongado. ## Um paciente em uso de metformina tem uma TC com contraste iodado agendada. Qual é a preocupação? O contraste pode lesar o rim; a metformina é eliminada inalterada pelo rim, de modo que pode se acumular e aumentar o risco de acidose láctica. Com frequência é pausada e a função renal é reavaliada. ## Como a inibição do complexo I ajuda a explicar o risco de acidose láctica? Menos oxidação mitocondrial empurra as células para a glicólise anaeróbia, de modo que mais piruvato se converte em lactato, enquanto o fígado, com a gliconeogênese desacelerada, depura menos lactato. A hipóxia ou a insuficiência renal desequilibram a balança. ## Conexões ## Fármacos relacionados 1 - [Insulina humana regular](https://durgical.com/pt/farmacologia/insulina-humana-regular/) ## Doenças relacionadas 3 - [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/) - [Síndrome metabólica](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-metabolica/) - [Síndrome dos ovários policísticos](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-dos-ovarios-policisticos/) [← Voltar à classe: Biguanidas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/biguanidas/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Metformin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - METFORMIN HYDROCHLORIDE- metformin hydrochloride tablet tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8cd5555c-f6b2-28d8-e053-2a95a90a5f1e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Respirasome closed state 1 bound by metformin (SC-MetC1)](https://www.rcsb.org/structure/8ZSQ) (RCSB Protein Data Bank, 2025); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/metformina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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