[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Anti-hipertensivos de ação central](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-hipertensivos-de-acao-central/) › Metildopa # Metildopa ## Anti-hipertensivos de ação central? Anti-hipertensivos de ação central Um medicamento oral antigo para a pressão arterial que atua no cérebro. Ainda é uma escolha clássica para a hipertensão na gravidez. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: Alfametildopa ## Ficha rápida **Group** [Anti-hipertensivos de ação central](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-hipertensivos-de-acao-central/) **Target** Receptor adrenérgico alfa-2A (por meio da alfa-metilnorepinefrina) **Used for** Hipertensão arterial · Hipertensão na gravidez **Key effects** Sedação · Cefaleia e fraqueza · Congestão nasal **Monitor** Pressão arterial · Hemograma e teste · Função hepática **ATC** C02AB01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor adrenérgico alfa-2A (por meio da alfa-metilnorepinefrina)**Metildopa ⓘ A figura mostra a noradrenalina ligada ao receptor adrenérgico alfa-2A humano; a alfa-metilnorepinefrina, metabólito ativo da metildopa, atua no mesmo sítio. **Alvo em 3D:** Receptor adrenérgico alfa-2A (por meio da alfa-metilnorepinefrina). Estrutura PDB 7EJ0 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7EJ0) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A metildopa é um análogo da L-dopa. Nos neurônios adrenérgicos, é convertida em alfa-metildopamina e depois em alfa-metilnorepinefrina. O metabólito estimula os receptores alfa-2 do tronco encefálico, reduzindo a descarga simpática, de modo que a resistência periférica cai com pouca alteração do débito cardíaco. - A metildopa é convertida em alfa-metilnorepinefrina nos neurônios - O metabólito estimula os receptores alfa-2 centrais - A descarga simpática e a resistência periférica diminuem ## Indicações - Hipertensão arterial [Hipertensão arterial →](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/) - Hipertensão na gravidez, inclusive pré-eclâmpsia [Pré-eclâmpsia →](https://durgical.com/pt/doencas/pre-eclampsia/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Sedação, sobretudo no início ou após aumento de dose - Cefaleia e fraqueza - Congestão nasal - Hipotensão ortostática e edema - Teste de Coombs direto positivo ### Graves (raros, importantes) - Anemia hemolítica autoimune - Hepatite e, raramente, necrose hepática fatal - Febre por fármaco nas primeiras semanas - Miocardite, pericardite ou síndrome semelhante ao lúpus - Depressão da medula óssea ## Contraindicações - Doença hepática ativa (hepatite aguda, cirrose ativa) - Distúrbios hepáticos causados anteriormente pela metildopa - Tratamento com inibidores da MAO - Hipersensibilidade, inclusive anemia hemolítica prévia relacionada à metildopa ## Interações importantes **Sulfato ferroso ou gliconato ferroso** Menor biodisponibilidade da metildopa e pior controle da pressão arterial **Lítio** Risco de toxicidade por lítio **Inibidores da MAO** Combinação contraindicada **Outros anti-hipertensivos e anestésicos** Queda aditiva da pressão arterial ## O que se monitora - Pressão arterial - Hemograma e teste de Coombs direto antes e durante o tratamento - Função hepática, sobretudo nos primeiros meses - Temperatura nas primeiras semanas ## Gravidez e amamentação Usada em todos os trimestres; a experiência publicada sugere que a possibilidade de dano fetal é remota (bula), por isso continua sendo um anti-hipertensivo clássico na gravidez. ## Cuidados de enfermagem - Antes: hemograma, teste de Coombs e provas hepáticas basais. - Avisar sobre a sonolência no início, para que as tarefas que exigem atenção sejam planejadas em função dela. - Comunicar febre, icterícia, urina escura, cansaço ou palidez (possível hepatite ou hemólise). - A metildopa pode elevar falsamente os testes de catecolaminas na urina: informar o laboratório. - Antes de uma transfusão, o banco de sangue é informado de que o paciente usa metildopa (teste de Coombs). ## Farmacocinética **Absorção** Oral; a absorção é incompleta e reduzida pelos sais de ferro **Metabolismo** Convertida nos neurônios em seu metabólito ativo; também conjugada como sulfato **Eliminação** Principalmente pelos rins; removida por diálise **Meia-vida** Meia-vida plasmática de cerca de 105 minutos, mas o efeito dura muito mais (bula) **Início e duração** Queda máxima da pressão várias horas após uma dose ## Para lembrar Methyldopa for Mothers (mnemônico em inglês): metildopa para as mães; cria um «falso mensageiro» (alfa-metilnorepinefrina) e pode tornar positivo o teste de Coombs. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Como a metildopa reduz a pressão arterial? É convertida em alfa-metilnorepinefrina, que estimula os receptores alfa-2 do tronco encefálico e reduz a descarga simpática e a resistência periférica. ## Qual achado laboratorial aparece em alguns pacientes em uso prolongado de metildopa? Teste de Coombs direto positivo; alguns desenvolvem anemia hemolítica autoimune, por isso o hemograma é verificado. ## Em qual grupo de pacientes a metildopa ainda é uma escolha clássica? Gestantes com hipertensão, porque a longa experiência sugere que o risco fetal é remoto. ## Qual suplemento comum reduz a absorção da metildopa? Os sais de ferro (sulfato ou gliconato ferroso), que reduzem sua biodisponibilidade e o controle da pressão. ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Clonidina](https://durgical.com/pt/farmacologia/clonidina/) - [Hidralazina](https://durgical.com/pt/farmacologia/hidralazina/) ## Doenças relacionadas 2 - [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/) - [Pré-eclâmpsia](https://durgical.com/pt/doencas/pre-eclampsia/) [← Voltar à classe: Anti-hipertensivos de ação central](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-hipertensivos-de-acao-central/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - METHYLDOPA tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9e22e1d8-04ec-4b67-92ea-b09c706f2703) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Methyldopa: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682242.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C02AB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/metildopa/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/metildopa/