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# Metilprednisolona

## Corticosteroides (glicocorticoides)?

Corticosteroides (glicocorticoides)

Corticosteroide de ação intermediária dado por via oral ou em «pulsos» IV de alta dose para crises graves, como os surtos de esclerose múltipla.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Corticosteroides (glicocorticoides)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/corticosteroides/)

**Target**
Receptor de glicocorticoides (GR), um receptor nuclear

**Used for**
Asma grave · Rejeição aguda de transplante

**Key effects**
Hiperglicemia · Insônia

**Monitor**
Glicemia · Pressão arterial e peso · Potássio

**ATC**
H02AB04

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◎**Receptor de glicocorticoides (GR), um receptor nuclear**Metilprednisolona

ⓘ A figura mostra o cortisol (hidrocortisona) no bolso de ligação ao ligante do receptor de glicocorticoides humano; a metilprednisolona liga-se ao mesmo bolso.

**Alvo em 3D:** Receptor de glicocorticoides (GR), um receptor nuclear. Estrutura PDB 4P6X (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4P6X) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A metilprednisolona é uma prednisolona metilada que se liga ao receptor de glicocorticoides. O complexo entra no núcleo, ativa genes anti-inflamatórios e reprime NF-κB e AP-1. Em doses IV muito altas, suprime rapidamente a inflamação e a atividade imune, por isso é usada em pulsos nas crises autoimunes graves.

- A metilprednisolona se liga ao receptor de glicocorticoides
- O complexo fármaco-receptor se desloca para o núcleo
- Ativa genes anti-inflamatórios e reprime NF-κB e AP-1
- Menos citocinas, prostaglandinas e células imunes chegam ao tecido

## Indicações

- Exacerbações agudas da esclerose múltipla (pulsos IV) [Esclerose múltipla →](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/)
- Lúpus grave e outras crises autoimunes sistêmicas [Lúpus eritematoso sistêmico →](https://durgical.com/pt/doencas/lupus-eritematoso-sistemico/)
- Asma grave [Asma →](https://durgical.com/pt/doencas/asma/)
- Arterite de células gigantes e outras vasculites [Arterite de células gigantes →](https://durgical.com/pt/doencas/arterite-de-celulas-gigantes/)
- Rejeição aguda de transplante, com outros imunossupressores

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Hiperglicemia, às vezes acentuada após os pulsos
- Insônia, agitação e alterações do humor
- Retenção de líquidos e pressão arterial mais alta

### Graves (raros, importantes)

- Infecções, que o fármaco também pode mascarar
- Supressão adrenal: insuficiência adrenal se interrompida abruptamente após uso prolongado
- Osteoporose e fraturas com uso prolongado
- Úlcera péptica e sangramento gastrointestinal, sobretudo com AINEs
- Catarata subcapsular posterior e glaucoma
- Reações psiquiátricas (euforia, depressão, psicose)
- Arritmias ou parada cardíaca após injeção IV rápida de doses elevadas
- Hepatite tóxica após pulsos IV repetidos de alta dose

## Contraindicações

- Infecções fúngicas sistêmicas
- Hipersensibilidade ao produto
- Vacinas vivas ou vivas atenuadas durante doses imunossupressoras
- Uso intratecal

## Interações importantes

**Indutores da CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos)**
Depuração mais rápida e efeito corticosteroide mais fraco

**Inibidores potentes da CYP3A4 (cetoconazol)**
Níveis mais altos de corticosteroide e mais efeitos colaterais

**Ácido acetilsalicílico (AAS) e outros AINEs**
Maior risco de úlcera e sangramento gastrointestinal

**Fármacos que depletam potássio (diuréticos de alça ou tiazídicos, anfotericina B)**
Hipopotassemia; com digoxina, maior risco de arritmia

**Ciclosporina**
Inibição mútua do metabolismo; foram relatadas convulsões

## O que se monitora

- Glicemia
- Pressão arterial e peso
- Potássio
- Sinais de infecção
- Pressão ocular e densidade óssea com uso prolongado
- Ritmo cardíaco durante a infusão IV de alta dose

## Administração e segurança

- As doses IV altas são infundidas lentamente no tempo definido pelo protocolo, nunca em bólus rápido
- O succinato sódico (IV/IM) e o acetato (suspensão de depósito, não IV) são produtos diferentes
- As formulações com álcool benzílico não são usadas em recém-nascidos
- A injeção epidural de corticosteroides causou eventos neurológicos graves

## Gravidez e amamentação

Usada na gestação quando o benefício a justifica; os recém-nascidos de mães que receberam doses substanciais são observados quanto à insuficiência adrenal.

## Cuidados de enfermagem

- Durante os pulsos, verifique a pressão arterial, a frequência cardíaca e a glicemia
- Observe sinais de infecção: a febre e outros sinais podem estar atenuados
- Observe o humor e o sono; relate agitação, depressão ou confusão
- Explique que um tratamento longo não é interrompido de repente; é reduzido gradualmente sob supervisão médica
- Verifique o rótulo do produto para confirmar o sal e a via antes de administrá-lo

## Farmacocinética

**Absorção**
Comprimidos orais; o sal succinato sódico é dado por via IV ou IM; o acetato é uma suspensão de depósito

**Metabolismo**
No fígado, em parte pela CYP3A4

**Meia-vida**
Glicocorticoide de ação intermediária

## Para lembrar

METILpred = o esteroide do «pulso»: grandes doses IV, dadas lentamente, para surtos de EM e lúpus grave.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a metilprednisolona IV em alta dose deve ser infundida lentamente?

A injeção rápida de doses elevadas foi associada a arritmias, colapso circulatório e parada cardíaca.

## O que fazem os pulsos IV de metilprednisolona em um surto de esclerose múltipla?

Suprimem rapidamente a inflamação do surto, o que acelera a recuperação desse episódio.

## Qual sal de metilprednisolona nunca é dado por via IV?

O acetato, uma suspensão de depósito para uso IM ou intra-articular. O succinato sódico é a forma IV.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Prednisolona](https://durgical.com/pt/farmacologia/prednisolona/)
- [Dexametasona](https://durgical.com/pt/farmacologia/dexametasona/)
- [Hidrocortisona](https://durgical.com/pt/farmacologia/hidrocortisona/)

## Doenças relacionadas 4

- [Esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/)
- [Lúpus eritematoso sistêmico](https://durgical.com/pt/doencas/lupus-eritematoso-sistemico/)
- [Asma](https://durgical.com/pt/doencas/asma/)
- [Arterite de células gigantes](https://durgical.com/pt/doencas/arterite-de-celulas-gigantes/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Methylprednisolone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682795.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [DailyMed - METHYLPREDNISOLONE SODIUM SUCCINATE injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=060bcf13-ce9e-488c-ad43-9d66abb23b18) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=H02AB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/metilprednisolona/
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