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# Metirapona

## Inibidores da síntese de esteroides adrenais?

Inibidores da síntese de esteroides adrenais

Bloqueador da última etapa da síntese do cortisol. Testa a reserva hipofisária de ACTH e pode reduzir o cortisol na síndrome de Cushing.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Inibidores da síntese de esteroides adrenais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-sintese-de-esteroides-adrenais/)

**Target**
11β-hidroxilase de esteroides (CYP11B1)

**Used for**
Teste da reserva hipofisária de ACTH

**Key effects**
Tontura e sedação · Náuseas e desconforto abdominal

**Monitor**
Níveis de cortisol · Sintomas de insuficiência adrenal

**ATC**
V04CD01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**11β-hidroxilase de esteroides (CYP11B1)**Metirapona

ⓘ A figura mostra a própria metirapona ligada ao heme da CYP11B1 humana (um mutante modificado usado para a cristalização).

**Alvo em 3D:** 11β-hidroxilase de esteroides (CYP11B1). Estrutura PDB 7E7F (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7E7F) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A metirapona se liga ao ferro do heme da 11β-hidroxilase (CYP11B1), a enzima mitocondrial que converte o 11-desoxicortisol em cortisol no córtex adrenal. O cortisol e a corticosterona caem. Com uma hipófise normal, o ACTH sobe e estimula mais 11-desoxicortisol, que é dosado no teste de reserva hipofisária. Os precursores acumulados têm efeitos mineralocorticoides e androgênicos.

- A metirapona se liga ao heme da 11β-hidroxilase (CYP11B1)
- O 11-desoxicortisol não é convertido em cortisol
- O cortisol cai; uma hipófise normal aumenta o ACTH
- O 11-desoxicortisol se acumula e pode ser dosado

## Indicações

- Teste da reserva hipofisária de ACTH (teste da metirapona)
- Controle do excesso grave de cortisol na síndrome de Cushing enquanto a causa é tratada [Síndrome de Cushing →](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-cushing/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Tontura e sedação
- Náuseas e desconforto abdominal
- Cefaleia
- Hirsutismo e acne com uso mais prolongado

### Graves (raros, importantes)

- Insuficiência adrenal aguda
- Retenção de sal e água, pressão arterial elevada e potássio baixo

## Contraindicações

- Insuficiência adrenocortical
- Hipersensibilidade à metirapona

## Interações importantes

**Anticonvulsivantes, psicotrópicos, preparações hormonais, corticosteroides, antitireoidianos e ciproeptadina**
Podem distorcer o resultado do teste da metirapona

**Paracetamol (acetaminofeno)**
A metirapona inibe sua glicuronidação

## O que se monitora

- Níveis de cortisol (e de 11-desoxicortisol)
- Sintomas de insuficiência adrenal
- Pressão arterial e potássio

## Administração e segurança

- Administrada por via oral; os fármacos que distorcem o teste são revistos antes
- Antes do teste, confirma-se a capacidade das adrenais de responder ao ACTH

## Gravidez e amamentação

É o inibidor adrenal que pode ser usado em gestantes com síndrome de Cushing, com acompanhamento especializado.

## Cuidados de enfermagem

- Observe fraqueza, tontura, pressão arterial baixa, náuseas e vômitos (insuficiência adrenal)
- Alerte sobre sonolência e tontura: não dirigir até que passem
- Programe as coletas de sangue exatamente como indica o protocolo do teste

## Farmacocinética

**Absorção**
Administrada por via oral, em cápsulas

## Para lembrar

'METyrapone METs the last step' (mnemônico em inglês: a metirapona barra a última etapa): o 11-desoxicortisol se acumula no muro da 11β-hidroxilase.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Num teste da metirapona, qual resultado mostra reserva hipofisária normal?

O cortisol cai enquanto o ACTH e o 11-desoxicortisol sobem, mostrando que a hipófise respondeu ao cortisol baixo.

## Por que a metirapona pode causar hipertensão e hipopotassemia?

Precursores como a 11-desoxicorticosterona se acumulam antes do bloqueio e agem como mineralocorticoides.

## Qual inibidor adrenal pode ser usado na gestação para a síndrome de Cushing?

A metirapona.

## Conexões

## Fármacos relacionados 1

- [Hidrocortisona](https://durgical.com/pt/farmacologia/hidrocortisona/)

## Doenças relacionadas 1

- [Síndrome de Cushing](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-cushing/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V04CD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [Human CYP11B1 mutant in complex with metyrapone](https://www.rcsb.org/structure/7E7F) (RCSB Protein Data Bank, 2021).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/metirapona/
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