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# Metoclopramida

## Antieméticos antagonistas da dopamina e procinéticos?

Antieméticos antagonistas da dopamina e procinéticos

Bloqueador D2 que interrompe as náuseas e acelera o estômago. O uso longo ou intenso pode causar discinesia tardia, distúrbio do movimento talvez permanente.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Antieméticos antagonistas da dopamina e procinéticos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antiemeticos-antagonistas-da-dopamina-e-procineticos/)

**Target**
Receptor D2 de dopamina

**Used for**
Sintomas da gastroparesia diabética · Ajudar uma sonda

**Key effects**
Inquietação · Acatisia · Diarreia

**Monitor**
Movimentos anormais da face · Pressão arterial

**ATC**
A03FA01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◎**Receptor D2 de dopamina**Metoclopramida

ⓘ Não existe estrutura da metoclopramida ligada ao D2; a figura mostra o haloperidol no receptor D2 humano, no mesmo bolso ortostérico da dopamina que a metoclopramida bloqueia.

**Alvo em 3D:** Receptor D2 de dopamina. Estrutura PDB 6LUQ (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6LUQ) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A metoclopramida bloqueia os receptores D2 de dopamina na zona quimiorreceptora de gatilho da área postrema, o que reduz náuseas e vômitos. No trato digestivo alto, retira o freio da dopamina sobre a motilidade, estimula os receptores 5-HT4 dos neurônios entéricos e torna o músculo mais responsivo à acetilcolina: as contrações antrais ficam mais fortes, o piloro e o bulbo duodenal relaxam e o esfíncter esofágico inferior se contrai, de modo que o estômago esvazia mais rápido. O colo quase não é afetado. Como entra no cérebro, também bloqueia receptores D2 nos núcleos da base (efeitos extrapiramidais) e na hipófise (mais prolactina).

- Bloqueia os receptores D2 na zona quimiorreceptora de gatilho: menos náuseas
- Retira o freio da dopamina e potencializa o efeito da acetilcolina no músculo intestinal
- Contrações antrais mais fortes e piloro relaxado esvaziam o estômago
- O bloqueio D2 nos núcleos da base explica a distonia e a discinesia tardia

## Indicações

- Sintomas da gastroparesia diabética (cursos curtos). [Gastroparesia (esvaziamento gástrico lento) →](https://durgical.com/pt/doencas/gastroparesia/)
- Refluxo gastroesofágico sintomático e documentado em adultos que não respondem à terapia convencional (cursos de poucas semanas). [Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) →](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-do-refluxo-gastroesofagico/)
- Prevenção de náuseas e vômitos da quimioterapia e após cirurgia.
- Ajudar uma sonda de alimentação a passar o piloro e acelerar o trânsito do bário em radiologia.

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Inquietação, sonolência e fadiga
- Acatisia (inquietação interna, incapacidade de ficar parado)
- Diarreia
- Prolactina elevada: galactorreia, alterações menstruais, ginecomastia

### Graves (raros, importantes)

- Discinesia tardia, possivelmente irreversível (alerta em destaque, boxed warning)
- Distonia aguda, mais frequente em crianças e adultos com menos de 30 anos
- Parkinsonismo induzido por fármacos
- Síndrome neuroléptica maligna
- Depressão com pensamentos suicidas
- Metemoglobinemia, especialmente em recém-nascidos e na deficiência de NADH-citocromo b5 redutase

## Contraindicações

- Histórico de discinesia tardia ou de reação distônica à metoclopramida
- Sangramento gastrointestinal, obstrução mecânica ou perfuração
- Feocromocitoma ou outros paragangliomas secretores de catecolaminas (crise hipertensiva)
- Epilepsia (convulsões mais frequentes e graves)
- Hipersensibilidade à metoclopramida

## Interações importantes

**Antipsicóticos**
Mais discinesia tardia, outros efeitos extrapiramidais e síndrome neuroléptica maligna; a combinação é evitada.

**Inibidores fortes da CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina, bupropiona, quinidina)**
Níveis mais altos de metoclopramida e mais efeitos extrapiramidais.

**Levodopa e agonistas dopaminérgicos**
Efeitos opostos sobre a dopamina: cada um enfraquece o outro e o parkinsonismo pode piorar.

**Succinilcolina e mivacúrio**
Bloqueio neuromuscular mais longo, porque a metoclopramida inibe a colinesterase plasmática.

**Inibidores da MAO**
Maior risco de hipertensão; a combinação é evitada.

**Opioides e anticolinérgicos**
Opõem-se ao seu efeito sobre a motilidade intestinal; os opioides também somam sedação.

**Insulina**
O esvaziamento gástrico mais rápido muda o momento em que a glicose dos alimentos chega; a glicemia é verificada.

## O que se monitora

- Movimentos anormais da face, da língua ou dos membros a cada consulta, e o tempo total de tratamento
- Humor e pensamentos suicidas
- Pressão arterial, especialmente IV e na hipertensão
- Glicemia em pessoas em uso de insulina
- Cianose ou saturação de oxigênio baixa em recém-nascidos (metemoglobinemia)

## Administração e segurança

- Doses IV não diluídas são injetadas lentamente; uma injeção rápida causa sensação súbita e intensa de ansiedade e inquietação
- Quando diluída, é infundida lentamente no tempo definido em bula
- A solução é sensível à luz e é descartada se estiver descolorida ou com partículas
- A duração do curso é limitada: na gastroparesia diabética, evita-se o uso total além de 12 semanas

## Gravidez e amamentação

Atravessa a placenta; administrada perto do parto, pode causar sinais extrapiramidais e metemoglobinemia no recém-nascido, que é observado quanto a eles.

## Cuidados de enfermagem

- Verifique movimentos anormais prévios, doença de Parkinson, convulsões e uso de antipsicóticos antes da primeira dose
- Observe distonia (pescoço torcido, olhos virados para cima, espasmo da mandíbula) nas primeiras horas, principalmente em crianças e adultos jovens
- Oriente o paciente e a família a relatar imediatamente estalos labiais, movimentos da língua ou caretas
- Alerte sobre sonolência e para evitar álcool ou dirigir se estiver afetado
- Pergunte sobre humor deprimido e pensamentos suicidas durante o tratamento

## Farmacocinética

**Absorção**
Bem absorvida por via oral, biodisponibilidade de cerca de 80%; também administrada IV e IM.

**Distribuição**
Ampla distribuição nos tecidos; apenas cerca de 30% ligada às proteínas plasmáticas; atravessa a placenta e passa ao leite materno.

**Metabolismo**
Parcialmente no fígado, com participação da CYP2D6; os metabolizadores lentos da CYP2D6 a eliminam mais devagar.

**Eliminação**
Principalmente na urina, cerca de metade como fármaco inalterado ou conjugado; a depuração cai na insuficiência renal.

**Meia-vida**
Cerca de 5–6 horas com função renal normal.

**Início e duração**
1–3 minutos após uma dose IV, 10–15 minutos IM e 30–60 minutos por via oral; o efeito dura 1–2 horas.

## Para lembrar

«A METOclopramida MOVE»: move o estômago para a frente, mas também pode fazer o paciente se mover: distonia agora, discinesia tardia depois. Suspenda antes de 12 semanas.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o alerta em destaque da metoclopramida e o que limita seu uso na gastroparesia diabética?

Discinesia tardia, que pode ser irreversível; evita-se o tratamento total além de 12 semanas.

## Por que a metoclopramida é contraindicada na suspeita de obstrução intestinal ou sangramento GI?

Estimula a motilidade do trato GI alto, o que poderia piorar uma obstrução, uma perfuração ou um sangramento.

## Por que a metoclopramida pode desencadear uma crise hipertensiva em um feocromocitoma não diagnosticado?

Pode fazer o tumor liberar catecolaminas.

## Um paciente que usa fluoxetina inicia metoclopramida e desenvolve acatisia. O que explica isso?

A fluoxetina inibe fortemente a CYP2D6, então os níveis de metoclopramida sobem e os efeitos extrapiramidais ficam mais prováveis.

## Conexões

## Fármacos relacionados 4

- [Domperidona](https://durgical.com/pt/farmacologia/domperidona/)
- [Proclorperazina](https://durgical.com/pt/farmacologia/proclorperazina/)
- [Ondansetrona](https://durgical.com/pt/farmacologia/ondansetrona/)
- [Haloperidol](https://durgical.com/pt/farmacologia/haloperidol/)

## Doenças relacionadas 2

- [Gastroparesia (esvaziamento gástrico lento)](https://durgical.com/pt/doencas/gastroparesia/)
- [Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-do-refluxo-gastroesofagico/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - METOCLOPRAMIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6efdc63-a9df-4bbd-acf8-75fc9d1b0347) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - METOCLOPRAMIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c4828095-94e0-4f71-901c-93837974c658) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 6LUQ: Haloperidol bound D2 dopamine receptor structure inspired discovery of subtype selective ligands](https://www.rcsb.org/structure/6LUQ) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=metoclopramide) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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