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# Metronidazol

## Nitroimidazóis?

Nitroimidazóis

## Gravidez: contraindicado?

Contraindicado no primeiro trimestre para tricomoníase; mais tarde na gestação é usado quando o benefício é claro.

O fármaco de referência para anaeróbios e para tricomoníase, giardíase e amebíase. Evita-se o álcool durante e após o tratamento.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Nitroimidazóis](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/nitroimidazois/)

**Target**
DNA de bactérias anaeróbias e protozoários (após redução do grupo nitro)

**Used for**
Tricomoníase em mulheres e homens · Amebíase

**Key effects**
Gosto metálico · Cefaleia e tontura

**Monitor**
Sintomas neurológicos · RNI com varfarina

**ATC**
J01XD01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

O metronidazol entra nas células por difusão passiva. Em bactérias anaeróbias e protozoários, transportadores de elétrons como a ferredoxina reduzem seu grupo nitro a um radical nitroso de vida curta. O fármaco reduzido e os radicais se ligam ao DNA, o quebram e interrompem sua síntese, e a célula morre. As células humanas e as bactérias aeróbias quase não o ativam.

- Difunde-se para dentro do micro-organismo anaeróbio
- A ferredoxina reduz seu grupo nitro
- Radicais reativos lesam e quebram o DNA
- O micro-organismo morre

## Indicações

- Tricomoníase em mulheres e homens (primeira escolha da OMS) [Tricomoníase →](https://durgical.com/pt/doencas/tricomoniase/)
- Vaginose bacteriana [Vaginose bacteriana →](https://durgical.com/pt/doencas/vaginose-bacteriana/)
- Amebíase, incluindo abscesso hepático amebiano, e giardíase [Abscesso hepático amebiano →](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-hepatico-amebiano/)
- Infecções intra-abdominais por anaeróbios e peritonite, com outros antibióticos; prevenção em cirurgia colorretal [Peritonite →](https://durgical.com/pt/doencas/peritonite/)
- Erradicação de Helicobacter pylori em esquemas combinados [Gastrite por Helicobacter pylori →](https://durgical.com/pt/doencas/gastrite-por-helicobacter-pylori/)
- Infecção por Clostridioides difficile (lista da OMS)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Gosto metálico, náusea e perda de apetite
- Cefaleia e tontura
- Urina mais escura
- Candidíase vaginal ou oral

### Graves (raros, importantes)

- Encefalopatia com sinais cerebelares (ataxia, fala arrastada) e convulsões
- Neuropatia periférica e óptica, principalmente com cursos longos
- Insuficiência hepática grave na síndrome de Cockayne
- Reações cutâneas graves; meningite asséptica

## Contraindicações

- Alergia ao metronidazol ou a outros nitroimidazóis
- Dissulfiram nas duas semanas anteriores
- Álcool ou propilenoglicol durante o tratamento e por pelo menos três dias depois
- Síndrome de Cockayne; primeiro trimestre da gestação ao tratar tricomoníase

## Interações importantes

**Álcool e propilenoglicol**
Reação do tipo dissulfiram: cólicas, vômitos, cefaleia e rubor.

**Varfarina**
Prolonga o tempo de protrombina; verifica-se a RNI.

**Lítio**
Os níveis de lítio podem subir a valores tóxicos.

**Dissulfiram**
Reações psicóticas.

## O que se monitora

- Sintomas neurológicos (dormência, instabilidade, confusão)
- RNI com varfarina; níveis de lítio, se usado
- Provas de função hepática na doença hepática; hemograma em cursos longos

## Administração e segurança

- A forma IV é administrada em infusão lenta, não em push
- As formas orais são de preferência tomadas com alimentos para reduzir o desconforto gástrico
- Evitam-se produtos com álcool ou propilenoglicol

## Gravidez e amamentação

Contraindicado no primeiro trimestre para tricomoníase; mais tarde na gestação é usado quando o benefício é claro.

## Cuidados de enfermagem

- Orientar a evitar álcool, inclusive em enxaguatórios bucais e xaropes, durante o tratamento e por três dias depois
- Explicar que gosto metálico e urina escura são esperados
- Orientar a relatar dormência, formigamento, marcha instável ou confusão
- Na tricomoníase, explicar que os parceiros sexuais também são tratados

## Farmacocinética

**Absorção**
Bem absorvido por via oral, com pico em uma a duas horas; também administrado por via IV e como gel vaginal.

**Distribuição**
Ampla, incluindo líquido cefalorraquidiano, saliva, leite materno e abscessos hepáticos.

**Metabolismo**
Fígado (oxidação e glicuronidação); os níveis sobem na doença hepática grave.

**Eliminação**
Principalmente pela urina, como metabólitos.

**Meia-vida**
Cerca de 8 horas.

## Para lembrar

Mnemônico em inglês «GET on the Metro» (suba no metrô): Giardia, Entamoeba, Trichomonas, mais Gardnerella e os anaeróbios, e nada de álcool no trem.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o metronidazol age sobre anaeróbios, mas não sobre células humanas?

Só os anaeróbios têm os transportadores de elétrons de baixo potencial redox (como a ferredoxina) que reduzem seu grupo nitro aos radicais tóxicos.

## Qual reação ocorre com o álcool?

Uma reação do tipo dissulfiram: rubor, náusea, vômitos, cólicas e cefaleia.

## Quais efeitos adversos neurológicos são possíveis com cursos longos?

Neuropatia periférica e óptica, e encefalopatia com sinais cerebelares.

## O que significam as etiquetas

**Gravidez: contraindicado**
Contraindicado no primeiro trimestre para tricomoníase; mais tarde na gestação é usado quando o benefício é claro.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Tinidazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/tinidazol/)
- [Secnidazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/secnidazol/)
- [Clindamicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/clindamicina/)

## Doenças relacionadas 5

- [Tricomoníase](https://durgical.com/pt/doencas/tricomoniase/)
- [Vaginose bacteriana](https://durgical.com/pt/doencas/vaginose-bacteriana/)
- [Abscesso hepático amebiano](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-hepatico-amebiano/)
- [Peritonite](https://durgical.com/pt/doencas/peritonite/)
- [Gastrite por Helicobacter pylori](https://durgical.com/pt/doencas/gastrite-por-helicobacter-pylori/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - METRONIDAZOLE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8f1de4ca-a005-4ca9-a43a-380429c80d6f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - METRONIDAZOLE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d46870f5-e2b1-46bd-8413-4a0a8bcf3175) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Metronidazole: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a689011.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=metronidazole) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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