[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Imunossupressores antiproliferativos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/imunossupressores-antiproliferativos/) › Micofenolato de mofetila # Micofenolato de mofetila ## Imunossupressores antiproliferativos? Imunossupressores antiproliferativos ## Gravidez: contraindicado? Contraindicado, a menos que não exista opção mais segura: causa perda gestacional no primeiro trimestre e múltiplas malformações congênitas. Imunossupressor usado após transplantes que bloqueia uma enzima de que os linfócitos precisam para fazer DNA. Pode causar diarreia e é muito nocivo na gravidez. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Imunossupressores antiproliferativos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/imunossupressores-antiproliferativos/) **Target** Inosina monofosfato desidrogenase (IMPDH) **Used for** Prevenção da rejeição · Doença de Crohn **Key effects** Diarreia · Náuseas e vômitos · Dor abdominal **Monitor** Hemograma completo · Teste de gravidez antes **ATC** L04AA06 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Inosina monofosfato desidrogenase (IMPDH)**Micofenolato de mofetila ⓘ A figura mostra o ácido micofenólico, a forma ativa, ligado à IMPDH tipo 2 do hamster-chinês, quase idêntica à enzima humana, ao lado de seu produto, o IMP. **Alvo em 3D:** Inosina monofosfato desidrogenase (IMPDH). Estrutura PDB 1JR1 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1JR1) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O micofenolato de mofetila é um pró-fármaco éster rapidamente convertido em ácido micofenólico. O ácido micofenólico é um inibidor seletivo e reversível da IMPDH, a enzima da via de novo da síntese de nucleotídeos de guanina. Os linfócitos B e T dependem muito dessa via, por isso sua proliferação e a produção de anticorpos caem, enquanto a maioria das outras células, que podem usar a via de recuperação, é poupada. - Hidrolisado em ácido micofenólico - O ácido micofenólico inibe a IMPDH - Os nucleotídeos de guanina caem nos linfócitos - Os linfócitos B e T param de proliferar ## Indicações - Prevenção da rejeição de transplantes renais, cardíacos e hepáticos, com um inibidor da calcineurina e glicocorticoides - Doença de Crohn (off-label) [Doença de Crohn →](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-crohn/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Diarreia - Náuseas e vômitos - Dor abdominal - Leucopenia - Infecções ### Graves (raros, importantes) - Perda gestacional no primeiro trimestre e malformações congênitas - Linfoma e câncer de pele - Infecções graves e oportunistas, incluindo leucoencefalopatia multifocal progressiva - Neutropenia grave e aplasia pura da série vermelha - Sangramento ou perfuração gastrointestinal ## Contraindicações - Hipersensibilidade ao micofenolato de mofetila ou ao ácido micofenólico - Deficiência hereditária de HGPRT (síndromes de Lesch-Nyhan e Kelley-Seegmiller) ## Interações importantes **Antiácidos com hidróxido de magnésio ou de alumínio, inibidores da bomba de prótons, quelantes de fosfato sem cálcio** Reduzem a exposição e a eficácia do ácido micofenólico. **Colestiramina e fármacos que interrompem a recirculação êntero-hepática (alguns antibióticos, rifampicina)** Reduzem os níveis de ácido micofenólico. **Fármacos eliminados por secreção tubular renal** Seu metabólito glicuronídeo pode competir com eles e elevar seus níveis. **Contraceptivos hormonais** Podem ser menos eficazes; é necessária contracepção adicional. **Vacinas de vírus vivos** Evitadas durante o tratamento. ## O que se monitora - Hemograma completo - Teste de gravidez antes de iniciar e durante o tratamento - Sinais de infecção - Provas de função renal e hepática - Exames de pele ## Administração e segurança - Cápsulas, comprimidos ou suspensão orais, e uma forma intravenosa. - Não triture os comprimidos nem abra as cápsulas; evite inalar o pó ou deixá-lo tocar a pele ou mucosas, porque é teratogênico. - O micofenolato de mofetila e os comprimidos de ácido micofenólico de liberação retardada não são intercambiáveis sem supervisão do especialista. ## Gravidez e amamentação Contraindicado, a menos que não exista opção mais segura: causa perda gestacional no primeiro trimestre e múltiplas malformações congênitas. ## Cuidados de enfermagem - Confirme teste de gravidez negativo e contracepção eficaz antes da primeira dose em mulheres que podem engravidar. - Oriente que os homens também usem contracepção com suas parceiras durante o tratamento e por alguns meses depois. - Pergunte sobre diarreia e dor abdominal; comunicar fezes pretas ou vômito com sangue. - Ensine os sinais de infecção. - Separe os antiácidos das doses e informe medicamentos novos. ## Farmacocinética **Absorção** Rapidamente absorvido e convertido em ácido micofenólico; também administrado por via intravenosa **Metabolismo** O ácido micofenólico é glicuronidado; o glicuronídeo é reciclado pela bile e pelo intestino **Meia-vida** Cerca de 18 horas para o ácido micofenólico ## Para lembrar MycoPHENOlate gives lymphocytes no guaNINE (mnemônico em inglês: o micofenolato não dá guanina, «guaNINE», aos linfócitos): IMPDH bloqueada, DNA parado. E na gravidez: NEVER (nunca). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual enzima o ácido micofenólico inibe? A inosina monofosfato desidrogenase (IMPDH), na via de novo da síntese de nucleotídeos de guanina. ## O que deve ser confirmado antes de uma mulher em idade reprodutiva iniciar micofenolato? Teste de gravidez negativo e contracepção eficaz, porque causa perda gestacional e malformações graves. ## Por que um antiácido com hidróxido de magnésio pode tornar o micofenolato menos eficaz? Reduz a absorção do micofenolato, de modo que a exposição ao ácido micofenólico cai. ## O que significam as etiquetas **Gravidez: contraindicado** Contraindicado, a menos que não exista opção mais segura: causa perda gestacional no primeiro trimestre e múltiplas malformações congênitas. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Azatioprina](https://durgical.com/pt/farmacologia/azatioprina/) - [Tacrolimo](https://durgical.com/pt/farmacologia/tacrolimo/) - [Ciclosporina](https://durgical.com/pt/farmacologia/ciclosporina/) ## Doenças relacionadas 1 - [Doença de Crohn](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-crohn/) [← Voltar à classe: Imunossupressores antiproliferativos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/imunossupressores-antiproliferativos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Mycophenolate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601081.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [DailyMed - MYCOPHENOLATE MOFETIL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0f1704e2-a66a-4be5-8127-ebb5947c7b64) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AA06) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [Crystal structure of Inosine Monophosphate Dehydrogenase in complex with Mycophenolic Acid](https://www.rcsb.org/structure/1JR1) (RCSB Protein Data Bank, 2001). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/micofenolato-de-mofetila/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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