[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Benzodiazepínicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/benzodiazepinicos/) › Midazolam # Midazolam ## Benzodiazepínicos? Benzodiazepínicos ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Um benzodiazepínico de ação curta para sedação em procedimentos e terapia intensiva. Por via IV pode parar a respiração, por isso exige monitorização contínua. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Benzodiazepínicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/benzodiazepinicos/) **Target** Receptor GABA-A, sítio benzodiazepínico **Used for** Sedação · Sedação para procedimentos diagnósticos **Key effects** Pressão arterial baixa · Soluços · Agitação paradoxal **Monitor** Frequência cardíaca e pressão arterial **ATC** N05CD08 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor GABA-A, sítio benzodiazepínico**Midazolam ⓘ A figura mostra o diazepam, um benzodiazepínico que ocupa o mesmo sítio, ligado ao receptor GABA-A humano (α1β2γ2) com GABA; não há estrutura disponível com o midazolam. **Alvo em 3D:** Receptor GABA-A, sítio benzodiazepínico. Estrutura PDB 6X3X (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6X3X) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O midazolam se liga ao sítio benzodiazepínico do receptor GABA-A e faz o GABA abrir o canal de cloreto com mais frequência. Age rapidamente, produzindo sedação, alívio da ansiedade e amnésia do procedimento. A CYP3A4 o degrada a alfa-hidroximidazolam, que pode somar-se ao seu efeito. - Liga-se ao sítio benzodiazepínico do receptor GABA-A - O GABA abre o canal de cloreto com mais frequência - Sedação, alívio da ansiedade e amnésia rápidos - A CYP3A4 o degrada; o efeito passa em horas ## Indicações - Sedação, alívio da ansiedade e amnésia antes de cirurgia - Sedação para procedimentos diagnósticos, terapêuticos e endoscópicos - Indução da anestesia geral - Sedação contínua de pacientes intubados e ventilados em terapia intensiva ## Efeitos adversos ### Frequentes - Queda da frequência e da profundidade respiratórias - Pressão arterial baixa - Soluços, náuseas e vômitos - Dor no local da injeção - Agitação paradoxal ### Graves (raros, importantes) - Depressão respiratória e parada respiratória, sobretudo fora de ambientes de cuidados críticos - Sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte quando combinado com opioides - Abuso, uso indevido e dependência - Dependência física; a suspensão abrupta pode causar abstinência potencialmente fatal, inclusive com convulsões - Hipotensão grave e convulsões após injeção IV rápida em recém-nascidos, sobretudo com fentanil ## Contraindicações - Hipersensibilidade ao midazolam - Glaucoma agudo de ângulo fechado ## Interações importantes **Opioides** Sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte **Álcool e outros depressores do sistema nervoso central** Sedação e depressão respiratória aditivas **Inibidores da CYP3A4 (eritromicina, diltiazem, verapamil, cetoconazol, itraconazol, cimetidina)** Depuração mais lenta e sedação prolongada ## O que se monitora - Oximetria de pulso e respiração contínuas; capnografia quando disponível - Frequência cardíaca e pressão arterial - Nível de sedação com uma escala de sedação - Recuperação antes da alta após um procedimento ## Administração e segurança - Usado somente onde a respiração e a função cardíaca possam ser vigiadas continuamente, com equipamento de reanimação e equipe treinada - As doses IV são individualizadas e tituladas lentamente; nunca em bolus rápido em recém-nascidos - Existem várias concentrações: a concentração é conferida em dupla checagem antes de aspirar - As doses de opioides são reduzidas quando administrados em conjunto ## Gravidez e amamentação O uso no fim da gestação pode causar sedação e sintomas de abstinência no recém-nascido, que é observado após o parto. ## Cuidados de enfermagem - Sinais vitais basais, saturação de oxigênio e avaliação da via aérea antes da sedação - Vigiar a respiração continuamente durante e após a dose - Ter flumazenil, oxigênio e bolsa-válvula-máscara à beira do leito - Orientar que a memória do procedimento pode se perder e que se deve evitar dirigir depois ## Farmacocinética **Metabolismo** No fígado, pela CYP3A4, a alfa-hidroximidazolam **Meia-vida** Cerca de 3 horas em média em adultos saudáveis (faixa de cerca de 1,8 a 6,4); muito mais longa em recém-nascidos gravemente enfermos **Início e duração** Sedação em cerca de 3 a 5 minutos após a injeção IV ## Para lembrar Midazolam: «MIDway to sleep, fast in, fast out» (mnemônico em inglês: a meio caminho do sono, entra rápido, sai rápido) – minutos para agir, horas para passar; sempre com monitor. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que o midazolam IV é um medicamento de alta vigilância? Pode causar depressão e parada respiratórias; exige monitorização contínua e equipamento de resgate. ## Qual enzima degrada o midazolam, e o que acontece com a eritromicina? CYP3A4; a eritromicina retarda sua depuração e prolonga a sedação. ## O que o midazolam IV rápido pode causar em recém-nascidos? Hipotensão grave e convulsões, sobretudo com fentanil. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Diazepam](https://durgical.com/pt/farmacologia/diazepam/) - [Lorazepam](https://durgical.com/pt/farmacologia/lorazepam/) - [Fentanila](https://durgical.com/pt/farmacologia/fentanila/) - [Flumazenil](https://durgical.com/pt/farmacologia/flumazenil/) [← Voltar à classe: Benzodiazepínicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/benzodiazepinicos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - MIDAZOLAM- midazolam hydrochloride injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1abda8b8-48a8-4995-af86-39220d1aa240) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05CD08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/midazolam/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/midazolam/