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# Miltefosina

## Antileishmanióticos?

Antileishmanióticos

## Gravidez: contraindicado?

Contraindicada: teratogênica em animais; exigem-se teste de gravidez negativo e contracepção eficaz durante o tratamento e por meses depois.

O único antileishmaniótico oral: trata a leishmaniose cutânea, mucosa e visceral, mas é teratogênico e causa vômitos e diarreia.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Antileishmanióticos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antileishmanioticos/)

**Target**
Lipídios de membrana e sinalização da Leishmania

**Used for**
Leishmaniose cutânea · Leishmaniose mucosa

**Key effects**
Vômitos e diarreia · Náuseas · Elevação da creatinina

**Monitor**
Teste de gravidez antes de iniciar · Transaminases

**ATC**
P01CX04

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

Uma alquilfosfocolina, análogo de fosfolipídio desenvolvido inicialmente como antineoplásico. Entra no parasita por um transportador de fosfolipídios (uma ATPase do tipo P) e perturba o metabolismo dos éter-lipídios, a sinalização celular e a síntese das âncoras de glicosilfosfatidilinositol da membrana. O mecanismo exato não é conhecido; mutações no transportador reduzem a captação do fármaco e causam resistência.

- Análogo de fosfolipídio que entra por um transportador do parasita
- Perturba os éter-lipídios e as âncoras de membrana
- A sinalização celular do amastigota entra em colapso
- O parasita morre; mutações no transportador conferem resistência

## Indicações

- Leishmaniose cutânea, incluindo espécies do subgênero Viannia (L. braziliensis, L. panamensis, L. guyanensis) [Leishmaniose →](https://durgical.com/pt/doencas/leishmaniose/)
- Primeira linha em crianças com leishmaniose cutânea acima de um peso definido, na orientação colombiana [Leishmaniose →](https://durgical.com/pt/doencas/leishmaniose/)
- Leishmaniose mucosa [Leishmaniose →](https://durgical.com/pt/doencas/leishmaniose/)
- Leishmaniose visceral e coinfecção por HIV (com antirretrovirais) [Leishmaniose →](https://durgical.com/pt/doencas/leishmaniose/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Vômitos e diarreia, muito comuns
- Náuseas, dor abdominal e perda de apetite
- Elevação das transaminases
- Elevação da creatinina

### Graves (raros, importantes)

- Teratogenicidade e morte fetal
- Desidratação por vômitos e diarreia
- Toxicidade renal
- Toxicidade hepática

## Contraindicações

- Gestação
- Amamentação (durante o tratamento e por meses depois)
- Hipersensibilidade à miltefosina

## Interações importantes

**Contraceptivos orais**
Vômitos e diarreia podem reduzir sua absorção; acrescenta-se um método não hormonal

## O que se monitora

- Teste de gravidez antes de iniciar
- Creatinina e ureia
- Transaminases
- Hidratação, peso e evolução das lesões

## Administração e segurança

- Somente oral: não pode ser dada IV por ser hemolítica.
- O tratamento dura várias semanas e deve ser completado.
- Mulheres em idade fértil usam contracepção eficaz durante o tratamento e por meses depois.

## Gravidez e amamentação

Contraindicada: teratogênica em animais; exigem-se teste de gravidez negativo e contracepção eficaz durante o tratamento e por meses depois.

## Cuidados de enfermagem

- Antes: teste de gravidez negativo e um plano de contracepção.
- Ficar atento a vômitos e diarreia, oferecer líquidos e procurar sinais de desidratação.
- Controlar creatinina e transaminases conforme programado.
- Orientação: o risco teratogênico dura meses por causa da meia-vida longa; não amamentar nesse período; completar o tratamento.

## Farmacocinética

**Absorção**
Bem absorvida por via oral

**Distribuição**
Ampla, por todo o organismo

**Meia-vida**
Muito longa, de semanas

## Para lembrar

MILTefosina, a «pílula da leish» (mnemônico em inglês): Much vomiting (muito vômito), Interminable half-life (meia-vida interminável), Lipid membranes (membranas lipídicas), Teratogen (teratógeno).

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que vantagem a miltefosina tem sobre os antimoniais?

É oral, por isso evita as injeções diárias e não tem a cardiotoxicidade dos antimoniais.

## Por que a contracepção deve continuar por meses após a última dose de miltefosina?

Porque sua meia-vida é muito longa (semanas) e ela é teratogênica.

## Quais são os efeitos adversos mais comuns da miltefosina?

Vômitos e diarreia, além de náuseas e elevação das transaminases e da creatinina.

## Por que a miltefosina não é dada IV?

Porque tem atividade hemolítica.

## O que significam as etiquetas

**Gravidez: contraindicado**
Contraindicada: teratogênica em animais; exigem-se teste de gravidez negativo e contracepção eficaz durante o tratamento e por meses depois.

## Conexões

## Fármacos relacionados 1

- [Antimoniato de meglumina](https://durgical.com/pt/farmacologia/antimoniato-de-meglumina/)

## Doenças relacionadas 1

- [Leishmaniose](https://durgical.com/pt/doencas/leishmaniose/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Clinical Care of Leishmaniasis](https://www.cdc.gov/leishmaniasis/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [Lineamientos de atención clínica integral para Leishmaniasis en Colombia](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/Lineamientos-leishmaniasis.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2023).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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