[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antidepressivos atípicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antidepressivos-atipicos/) › Mirtazapina

# Mirtazapina

## Antidepressivos atípicos?

Antidepressivos atípicos

Antidepressivo que bloqueia receptores alfa-2 para liberar mais norepinefrina e serotonina. Causa sonolência e aumento do apetite; raramente, leucócitos baixos.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Antidepressivos atípicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antidepressivos-atipicos/)

**Target**
Receptor adrenérgico alfa-2A (também receptores 5-HT2, 5-HT3 e H1)

**Used for**
Transtorno depressivo maior em adultos

**Key effects**
Sonolência · Aumento do apetite e ganho de peso

**Monitor**
Sinais de infecção · Peso e lipídios · Sódio em idosos

**ATC**
N06AX11

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

A mirtazapina bloqueia os autorreceptores e heterorreceptores adrenérgicos alfa-2 pré-sinápticos, que normalmente funcionam como um freio da liberação, de modo que os neurônios noradrenérgicos e serotoninérgicos liberam mais neurotransmissor. Também bloqueia os receptores 5-HT2 e 5-HT3, o que pode limitar alguns efeitos adversos serotoninérgicos (náuseas, disfunção sexual), e bloqueia fortemente os receptores H1 (sonolência, apetite).

- A mirtazapina bloqueia os receptores alfa-2 pré-sinápticos
- O freio é removido: mais norepinefrina e serotonina são liberadas
- O bloqueio 5-HT2 e 5-HT3 limita as náuseas e os efeitos sexuais
- O bloqueio H1 causa sonolência e mais apetite

## Indicações

- Transtorno depressivo maior em adultos

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Sonolência
- Aumento do apetite e ganho de peso
- Boca seca e constipação
- Tontura
- Aumento do colesterol e dos triglicerídeos

### Graves (raros, importantes)

- Agranulocitose e neutropenia grave (raras)
- Pensamentos e comportamentos suicidas em jovens (advertência em tarja preta)
- Síndrome serotoninérgica
- Prolongamento do QT e torsades de pointes
- DRESS e outras reações cutâneas graves
- Hiponatremia
- Convulsões
- Glaucoma de ângulo fechado

## Contraindicações

- Inibidores da MAO, incluindo linezolida e azul de metileno intravenoso, ou nos 14 dias após suspender um IMAO
- Hipersensibilidade à mirtazapina

## Interações importantes

**Álcool, benzodiazepínicos e outros sedativos**
Sedação aditiva e prejuízo das habilidades motoras

**Inibidores da MAO e outros fármacos serotoninérgicos**
Síndrome serotoninérgica

**Fármacos que prolongam o intervalo QT**
Risco aditivo de arritmia

**Inibidores ou indutores fortes da CYP3A**
Níveis mais altos ou mais baixos de mirtazapina

## O que se monitora

- Sinais de infecção (febre, dor de garganta, úlceras na boca), com hemograma (contagem de leucócitos) se surgirem
- Peso e lipídios
- Humor e pensamentos suicidas
- Sódio em idosos

## Administração e segurança

- Administrada por via oral, de preferência à noite, ao deitar, por causa da sonolência
- Os comprimidos orodispersíveis se dissolvem sobre a língua
- Suspensa gradualmente

## Gravidez e amamentação

A longa experiência na gestação não mostrou de forma consistente risco de malformações maiores ou aborto relacionado ao fármaco; a depressão não tratada também traz riscos.

## Cuidados de enfermagem

- Orientar a pessoa a relatar prontamente febre, dor de garganta ou úlceras na boca (possível agranulocitose)
- Acompanhar o peso e o apetite, e alertar sobre sonolência ao dirigir
- Evitar álcool e outros sedativos
- Avaliar pensamentos suicidas no início do tratamento e após mudanças de dose

## Farmacocinética

**Absorção**
Por via oral, em comprimidos ou comprimidos orodispersíveis

**Metabolismo**
Extenso, no fígado

**Meia-vida**
Cerca de 20 a 40 horas; mais longa em mulheres e idosos

## Para lembrar

A mirtazapina faz «Munch and snooze» (mnemônico em inglês: «comer e cochilar»): o apetite e o sono aumentam, por isso convém ao idoso magro e insone.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como a mirtazapina aumenta a liberação de norepinefrina e serotonina sem bloquear a recaptação?

Bloqueia os autorreceptores e heterorreceptores alfa-2 pré-sinápticos, removendo a retroalimentação negativa sobre a liberação.

## Quais dois efeitos adversos tornam a mirtazapina útil para um idoso deprimido com insônia e perda de peso?

Sedação e aumento do apetite com ganho de peso, principalmente pelo bloqueio H1.

## Um paciente em uso de mirtazapina tem febre e dor de garganta. Que exame é necessário e por quê?

Contagem de leucócitos, porque a mirtazapina pode raramente causar agranulocitose; é suspensa se a contagem estiver baixa.

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Trazodona](https://durgical.com/pt/farmacologia/trazodona/)
- [Bupropiona](https://durgical.com/pt/farmacologia/bupropiona/)

[← Voltar à classe: Antidepressivos atípicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antidepressivos-atipicos/)

Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - MIRTAZAPINE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a4c012f0-50b6-42fb-9f06-a14632f23f2e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Mirtazapine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697009.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N06AX) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/mirtazapina/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/mirtazapina/