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# Mitotano

## Inibidores da síntese de esteroides adrenais?

Inibidores da síntese de esteroides adrenais

## Alto risco?

Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

## Gravidez: evitar?

Pode prejudicar o feto. A gravidez é excluída antes de iniciar e evitada durante o tratamento e pelo tempo recomendado após a última dose; a amamentação é evitada.

Fármaco oral que destrói as células do córtex adrenal e bloqueia a síntese de esteroides. Usado no câncer adrenal inoperável; causa insuficiência adrenal.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: o,p'-DDD

## Ficha rápida

**Group**
[Inibidores da síntese de esteroides adrenais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-sintese-de-esteroides-adrenais/)

**Target**
Mitocôndrias do córtex adrenal (ativado a um metabólito tóxico) e enzima de clivagem da cadeia lateral do colesterol (CYP11A1)

**Used for**
Carcinoma adrenocortical · Às vezes

**Key effects**
Anorexia · Sonolência · Erupção cutânea

**Monitor**
Sinais de insuficiência adrenal · Estado neurológico

**ATC**
L01XX23

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

O mitotano é aparentado ao inseticida DDT. As enzimas mitocondriais do citocromo P450 do córtex adrenal o convertem num cloreto de acila reativo que se liga às proteínas celulares e destrói as células adrenocorticais (efeito adrenolítico). Também inibe a CYP11A1, a primeira etapa da síntese de esteroides, de modo que o cortisol e outros esteroides adrenais caem. O efeito se acumula ao longo de semanas a meses, e a insuficiência adrenal é esperada, por isso administra-se reposição de glicocorticoide.

- As enzimas P450 mitocondriais adrenais ativam o mitotano
- O metabólito reativo lesa as células adrenocorticais
- A inibição da CYP11A1 reduz a síntese de esteroides
- O cortisol cai; é necessária reposição de glicocorticoide

## Indicações

- Carcinoma adrenocortical que não pode ser removido cirurgicamente [Carcinoma adrenocortical →](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-adrenocortical/)
- Às vezes, hipercortisolismo na síndrome de Cushing [Síndrome de Cushing →](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-cushing/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Anorexia, náuseas, vômitos e diarreia
- Sonolência, letargia, tontura e marcha instável (ataxia)
- Erupção cutânea
- Alterações visuais
- Aumento das mamas em homens

### Graves (raros, importantes)

- Insuficiência adrenal, que pode evoluir para crise adrenal durante infecção, lesão ou cirurgia (advertência em destaque)
- Confusão, perda de memória e outra toxicidade do sistema nervoso central
- Lesão hepática (icterícia, urina escura)
- Cistos ovarianos em mulheres na pré-menopausa
- Sangramento ou hematomas

## Contraindicações

- Hipersensibilidade ao mitotano
- Choque, trauma grave ou infecção grave: o tratamento é interrompido (risco de crise adrenal)

## Interações importantes

**Espironolactona**
Interfere na supressão adrenal produzida pelo mitotano; os dois não são administrados juntos

**Contraceptivos hormonais**
O mitotano pode torná-los menos eficazes; recomenda-se um método de barreira não hormonal

**Muitos outros medicamentos**
Suas doses podem precisar de ajuste durante e após o tratamento com mitotano

## O que se monitora

- Sinais de insuficiência adrenal; reposição de glicocorticoide ajustada
- Estado neurológico (sonolência, confusão, marcha)
- Provas hepáticas e hemograma
- Ultrassonografia ovariana em mulheres que não chegaram à menopausa

## Administração e segurança

- Citotóxico oral: os comprimidos são engolidos inteiros, sem triturar nem partir
- Usam-se luvas para manusear comprimidos partidos
- Administrado com uma refeição ou lanche rico em gordura
- A pessoa e todas as equipes que a tratam sabem que o mitotano causa insuficiência adrenal, por isso consideram-se doses de estresse de glicocorticoide em emergências

## Gravidez e amamentação

Pode prejudicar o feto. A gravidez é excluída antes de iniciar e evitada durante o tratamento e pelo tempo recomendado após a última dose; a amamentação é evitada.

## Cuidados de enfermagem

- Ensinar os sinais de insuficiência adrenal: cansaço extremo, fraqueza, tontura, vômitos, desejo de sal
- Antes de cirurgia, cirurgia odontológica ou em caso de doença ou lesão grave, a equipe responsável é informada
- Desaconselhar dirigir até conhecer o efeito sobre o estado de alerta
- Teste de gravidez antes de iniciar e contracepção de barreira durante o tratamento
- Comunicar icterícia, sangramento incomum ou sangramento vaginal anormal ou dor pélvica

## Farmacocinética

**Absorção**
Tomado por via oral com uma refeição ou lanche rico em gordura, o que melhora a absorção

**Início e duração**
Semanas a meses

## Para lembrar

MITOtano DERRETE o córtex adrenal: devolva o cortisol e mantenha a espironolactona longe.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como o mitotano lesa o córtex adrenal?

As enzimas P450 mitocondriais adrenais o convertem num cloreto de acila reativo que se liga às proteínas celulares e destrói as células adrenocorticais; também inibe a CYP11A1.

## Por que os pacientes em uso de mitotano precisam de reposição de glicocorticoide?

A destruição do córtex adrenal causa insuficiência adrenal, que pode evoluir para crise durante o estresse.

## Qual diurético não deve ser administrado com mitotano, e por quê?

A espironolactona, porque interfere na supressão adrenal produzida pelo mitotano.

## Por que o mitotano é tomado com uma refeição rica em gordura?

É muito lipossolúvel, e a gordura melhora sua absorção.

## O que significam as etiquetas

**Alto risco**
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

**Gravidez: evitar**
Pode prejudicar o feto. A gravidez é excluída antes de iniciar e evitada durante o tratamento e pelo tempo recomendado após a última dose; a amamentação é evitada.

## Conexões

## Fármacos relacionados 4

- [Metirapona](https://durgical.com/pt/farmacologia/metirapona/)
- [Osilodrostate](https://durgical.com/pt/farmacologia/osilodrostate/)
- [Hidrocortisona](https://durgical.com/pt/farmacologia/hidrocortisona/)
- [Espironolactona](https://durgical.com/pt/farmacologia/espironolactona/)

## Doenças relacionadas 2

- [Carcinoma adrenocortical](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-adrenocortical/)
- [Síndrome de Cushing](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-cushing/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Mitotane: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608050.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01XX23) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/mitotano/