[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antibióticos antitumorais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antibioticos-antitumorais/) › Mitoxantrona # Mitoxantrona ## Antibióticos antitumorais? Antibióticos antitumorais ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Antracenodiona azul-escura que bloqueia a topoisomerase II. Para leucemia, câncer de próstata e esclerose múltipla em piora; pode lesar o coração tardiamente. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Antibióticos antitumorais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antibioticos-antitumorais/) **Target** DNA topoisomerase II (e o DNA, por intercalação) **Used for** Dor do câncer **Key effects** Náuseas · Afinamento ou queda de cabelo · Cansaço **Monitor** Fração de ejeção no início · Provas hepáticas **ATC** L01DB07 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**DNA topoisomerase II (e o DNA, por intercalação)**Mitoxantrona ⓘ O cristal mostra a mitoxantrona encaixada no DNA no sítio de clivagem da topoisomerase IIβ humana, a isoforma irmã da IIα. **Alvo em 3D:** DNA topoisomerase II (e o DNA, por intercalação). Estrutura PDB 4G0V (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4G0V) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A mitoxantrona é uma antracenodiona sintética aparentada com as antraciclinas. Ela se insere entre os pares de bases do DNA e é um potente inibidor da topoisomerase II: a enzima corta as duas fitas do DNA, mas não consegue reuni-las, de modo que quebras de fita dupla se acumulam e a célula morre. Também causa ligações cruzadas e interfere no RNA. Forma menos radicais livres de quinona do que a doxorrubicina, por isso é um pouco menos cardiotóxica, mas a lesão cardíaca ainda ocorre. Na esclerose múltipla, impede que as células imunes cheguem ao encéfalo e à medula espinal e os lesem. - A mitoxantrona se intercala no DNA - A topoisomerase II corta o DNA, mas não consegue religá-lo - Quebras de fita dupla se acumulam e a célula morre ## Indicações - Tratamento inicial da leucemia aguda não linfocítica (mieloide) em adultos, com outros fármacos como a citarabina. [Leucemia aguda (LMA e LLA) →](https://durgical.com/pt/doencas/leucemia-aguda/) - Dor do câncer de próstata avançado refratário a hormônios, com um corticosteroide. [Câncer de próstata →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-prostata/) - Esclerose múltipla secundária progressiva, progressiva com surtos ou remitente-recorrente em piora, para reduzir a incapacidade e os surtos. [Esclerose múltipla →](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Náuseas, vômitos, feridas na boca - Afinamento ou queda de cabelo (menos que com a doxorrubicina) - Urina azul-esverdeada por cerca de um dia e tom azulado na parte branca dos olhos - Menstruações ausentes ou irregulares - Cansaço, cefaleia, dor nas costas ### Graves (raros, importantes) - Mielossupressão com infecção - Insuficiência cardíaca, possivelmente fatal, durante o tratamento ou meses a anos depois; o risco aumenta com a dose cumulativa - Leucemia mieloide aguda secundária, no câncer e na esclerose múltipla - Lesão tecidual grave se extravasar da veia - Lesão nervosa grave, convulsões e coma após injeção intratecal ## Contraindicações - Alergia prévia à mitoxantrona - Esclerose múltipla com fração de ejeção basal baixa ou dose cumulativa já no limite - Qualquer via que não a intravenosa (nunca intratecal, subcutânea, intramuscular ou intra-arterial) ## Interações importantes **Antraciclinas prévias ou radioterapia mediastinal** Aumentam o risco de lesão cardíaca. **Outros inibidores da topoisomerase II e citotóxicos** Somam mielossupressão e aumentam o risco de leucemia secundária. ## O que se monitora - Fração de ejeção no início; na esclerose múltipla, antes de cada dose e anualmente após a suspensão - Hemograma antes de cada dose - Provas hepáticas - Teste de gravidez antes de cada dose em mulheres com esclerose múltipla que possam engravidar ## Administração e segurança - Somente intravenosa: administrada lentamente em uma infusão que corre livremente; nunca intratecal, subcutânea, intramuscular ou intra-arterial. - Concentrado: deve ser diluído antes do uso. - Vesicante: se surgir ardor, inchaço ou cor azul no local, a infusão é interrompida e reiniciada em outra veia. - Fármaco perigoso: preparado e descartado segundo os procedimentos para fármacos citotóxicos. ## Gravidez e amamentação Pode causar dano ao feto; evitam-se gravidez e amamentação, e mulheres com esclerose múltipla fazem teste de gravidez antes de cada dose. ## Cuidados de enfermagem - Confirmar uma fração de ejeção recente e registrar a dose cumulativa. - Verificar com frequência o local da infusão quanto a dor, inchaço ou coloração azulada. - Avisar o paciente de que a urina pode ficar azul-esverdeada e os olhos levemente azulados por pouco tempo. - Orientar a relatar febre, sinais de infecção, falta de ar, inchaço ou palpitações, mesmo anos depois. ## Farmacocinética **Absorção** Somente infusão intravenosa. **Distribuição** Muito ampla: liga-se fortemente aos tecidos, e os níveis teciduais superam os sanguíneos muito tempo após uma dose. **Eliminação** Pela bile e pela urina; uma pequena parte da dose é recuperada em poucos dias. A depuração diminui na insuficiência hepática. **Meia-vida** Meia-vida terminal longa, cerca de 75 horas (mediana), muito variável. ## Para lembrar «MitoxanTRONE is the BLUE one» (mnemônico em inglês: «a mitoxantrona é a azul»): frasco azul, urina azul-esverdeada, olhos azulados. É prima das antraciclinas, então pense no coração e na leucemia anos depois. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais alterações de cor inofensivas o paciente deve esperar após a mitoxantrona? Urina azul-esverdeada por cerca de um dia e tom azulado na parte branca dos olhos. ## Por que a fração de ejeção é verificada antes de cada dose na esclerose múltipla? A mitoxantrona causa insuficiência cardíaca cumulativa e dose-dependente, que pode surgir meses a anos depois. ## Qual câncer tardio está associado à mitoxantrona e a outros inibidores da topoisomerase II? Leucemia mieloide aguda secundária. ## Quais são os três usos aprovados da mitoxantrona? Leucemia mieloide aguda, câncer de próstata doloroso refratário a hormônios e esclerose múltipla em piora. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Doxorrubicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/doxorrubicina/) - [Daunorrubicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/daunorrubicina/) - [Citarabina](https://durgical.com/pt/farmacologia/citarabina/) ## Doenças relacionadas 3 - [Leucemia aguda (LMA e LLA)](https://durgical.com/pt/doencas/leucemia-aguda/) - [Câncer de próstata](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-prostata/) - [Esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/) [← Voltar à classe: Antibióticos antitumorais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antibioticos-antitumorais/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - MITOXANTRONE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=accf9569-4b57-4e83-a7db-4e890a75d1ba) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2021); [Mitoxantrone Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608019.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2019); [Human topoisomerase iibeta in complex with DNA and mitoxantrone](https://www.rcsb.org/structure/4G0V) (RCSB Protein Data Bank, 2013). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/mitoxantrona/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/mitoxantrona/