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# Mononitrato de isossorbida

## Nitratos orgânicos?

Nitratos orgânicos

Metabólito ativo do dinitrato de isossorbida, por via oral para prevenir a angina. Sem perda de primeira passagem, seu efeito é mais previsível.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Nitratos orgânicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/nitratos-organicos/)

**Target**
Guanilato ciclase solúvel (ativada pelo óxido nítrico)

**Used for**
Prevenção da angina de peito

**Key effects**
Cefaleia · Tontura · Náuseas

**Monitor**
Pressão arterial

**ATC**
C01DA14

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

O mononitrato de isossorbida libera óxido nítrico, que ativa a guanilato ciclase solúvel; o GMPc aumenta e o músculo liso vascular relaxa, sobretudo nas veias. A redução da pré-carga e da tensão parietal diminui o oxigênio de que o coração precisa, de modo que a angina de esforço ocorre com menos frequência.

- O mononitrato de isossorbida libera óxido nítrico
- O GMPc aumenta e o músculo liso venoso relaxa
- Menos pré-carga significa menor demanda de oxigênio e menos crises

## Indicações

- Prevenção da angina de peito por doença arterial coronariana [Angina estável →](https://durgical.com/pt/doencas/angina-estavel/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Cefaleia
- Tontura
- Sensação de desmaio ao ficar em pé
- Náuseas

### Graves (raros, importantes)

- Hipotensão grave, sobretudo com inibidores da PDE5
- Meta-hemoglobinemia (rara)
- Angina de rebote se suspenso abruptamente

## Contraindicações

- Hipersensibilidade ou reação idiossincrásica a nitratos ou nitritos
- Evita-se a combinação com inibidores da PDE5, como a sildenafila (hipotensão grave)

## Interações importantes

**Sildenafila e outros inibidores da PDE5**
Hipotensão grave

**Bloqueadores dos canais de cálcio**
Hipotensão ortostática acentuada

**Álcool e outros vasodilatadores**
Hipotensão aditiva

## O que se monitora

- Pressão arterial, deitado e em pé
- Frequência da angina e tolerância ao exercício

## Administração e segurança

- Os produtos de liberação imediata e de liberação prolongada seguem esquemas diferentes: confere-se o produto.
- O esquema deixa um período diário livre de nitrato para prevenir a tolerância.
- Não é medicamento de resgate: para a dor aguda usa-se o trinitrato de glicerila sublingual.

## Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados; é usado na gravidez somente quando o benefício justifica o risco.

## Cuidados de enfermagem

- Verificar a pressão arterial e perguntar sobre tontura ao ficar em pé.
- Perguntar sobre inibidores da PDE5 antes de administrar.
- Orientar a não suspendê-lo de repente e a manter o trinitrato de glicerila sublingual para as crises.

## Farmacocinética

**Absorção**
Biodisponibilidade oral quase completa, sem metabolismo de primeira passagem

**Distribuição**
Distribui-se pela água corporal total

**Eliminação**
A cinética é semelhante na doença renal ou hepática e na insuficiência cardíaca

**Início e duração**
Lento demais para abortar uma crise aguda

## Para lembrar

Mono significa uma etapa já feita: ele já é o metabólito ativo, então não há primeira passagem e os níveis são estáveis.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o efeito do mononitrato de isossorbida é mais previsível que o do dinitrato?

Não está sujeito ao metabolismo de primeira passagem, por isso a biodisponibilidade oral é quase completa.

## O que previne a tolerância com o mononitrato de isossorbida de liberação prolongada em dose única diária?

O esquema deixa um período a cada dia com níveis baixos de nitrato.

## Qual combinação de fármacos com o mononitrato de isossorbida pode causar hipotensão grave?

Inibidores da PDE5, como a sildenafila (e, em menor grau, outros vasodilatadores, álcool ou bloqueadores dos canais de cálcio).

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Dinitrato de isossorbida](https://durgical.com/pt/farmacologia/dinitrato-de-isossorbida/)
- [Trinitrato de glicerila](https://durgical.com/pt/farmacologia/trinitrato-de-glicerila/)

## Doenças relacionadas 1

- [Angina estável](https://durgical.com/pt/doencas/angina-estavel/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - ISOSORBIDE MONONITRATE tablet, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6a582db5-eb45-4320-98c1-55517d7d8c38) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Isosorbide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682348.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01DA14) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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