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# Natalizumabe

## Terapias modificadoras da doença na esclerose múltipla?

Terapias modificadoras da doença na esclerose múltipla

Anticorpo infundido mensalmente contra a integrina alfa-4 que mantém os linfócitos fora do encéfalo; seu principal risco é a LEMP pelo vírus JC.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Natalizumabe-sztn

## Ficha rápida

**Group**
[Terapias modificadoras da doença na esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/terapias-modificadoras-da-doenca-na-esclerose-multipla/)

**Target**
Integrina alfa-4 (α4β1 e α4β7)

**Used for**
Formas recorrentes de esclerose múltipla

**Key effects**
Cefaleia e cansaço · Dor articular e nos membros

**Monitor**
RM se houver suspeita de LEMP

**ATC**
L04AG03

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◎**Integrina alfa-4 (α4β1 e α4β7)**Natalizumabe

ⓘ A figura mostra o fragmento Fab do natalizumabe ligado à subunidade alfa-4 da cabeça da integrina α4β7; o fármaco é o próprio anticorpo, por isso não há ligante pequeno.

**Alvo em 3D:** Integrina alfa-4 (α4β1 e α4β7). Estrutura PDB 4IRZ (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4IRZ) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O natalizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado contra a subunidade alfa-4 compartilhada pelas integrinas α4β1 e α4β7 dos leucócitos. A interação da α4β1 com a VCAM-1 das células endoteliais é necessária para que os linfócitos T atravessem a barreira hematoencefálica; bloqueá-la reduz fortemente a entrada de células inflamatórias no SNC. Bloquear a ligação da α4β7 à MAdCAM-1 reduz o direcionamento ao intestino inflamado, a base de seu uso na doença de Crohn.

- O natalizumabe liga-se à integrina alfa-4 dos leucócitos
- A α4β1 não consegue mais se ligar à VCAM-1 dos vasos cerebrais
- Os linfócitos T não atravessam a barreira hematoencefálica
- Menos surtos, mas menor vigilância imune do encéfalo

## Indicações

- Formas recorrentes de esclerose múltipla (incluindo a secundariamente progressiva ativa) [Esclerose múltipla →](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/)
- Doença de Crohn moderada a grave não controlada por outros tratamentos [Doença de Crohn →](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-crohn/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Cefaleia e cansaço
- Dor articular e nos membros
- Infecções urinárias, respiratórias e vaginais
- Erupção cutânea e diarreia

### Graves (raros, importantes)

- Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP) pelo vírus JC (advertência em destaque): pode causar morte ou incapacidade grave
- Síndrome inflamatória de reconstituição imune (SIRI) após a suspensão por LEMP
- Encefalite e meningite herpéticas
- Reações alérgicas graves, sobretudo nas 2 horas seguintes ao início de uma infusão
- Lesão hepática
- Plaquetas baixas (hematomas, sangramento)

## Contraindicações

- Alergia ao natalizumabe
- LEMP atual ou prévia, ou condições que enfraquecem a imunidade (HIV, leucemia, linfoma, transplante de órgão), em geral o excluem

## Interações importantes

**Imunossupressores (p. ex., mitoxantrona, azatioprina, metotrexato, ciclofosfamida, micofenolato), atuais ou prévios**
Maior risco de LEMP e outras infecções

**Plasmaférese**
O teste de anticorpos anti-JCV não é confiável nas 2 semanas seguintes à plasmaférese

## O que se monitora

- Anticorpos anti-vírus JC antes e periodicamente durante o tratamento
- Perguntas sobre novos sintomas neurológicos antes de cada infusão e por 6 meses após a última dose
- RM se houver suspeita de LEMP
- Provas hepáticas e hemograma conforme necessário

## Administração e segurança

- Administrado apenas em centros de infusão cadastrados, dentro de um programa de distribuição restrita
- Infusão intravenosa em cerca de uma hora, a cada 4 semanas
- Observação por 1 hora após a infusão, pelo menos nas primeiras 12 infusões

## Cuidados de enfermagem

- Antes de cada infusão: perguntar sobre febre, infecção, herpes-zóster e novos sintomas neurológicos
- Durante e após a infusão: observar urticária, prurido, sibilância, dificuldade para respirar, tontura, dor torácica, rubor
- Ensinar os sinais de alerta de LEMP: fraqueza de um lado que piora, falta de coordenação, alterações do pensamento, da memória, da visão ou da personalidade
- Ensinar os sinais de lesão hepática e de plaquetas baixas

## Farmacocinética

**Absorção**
Infusão intravenosa em cerca de uma hora

**Eliminação**
Anticorpo de ação prolongada, administrado a cada 4 semanas

## Para lembrar

«Natalizumab shuts the alpha-4 door» (mnemônico em inglês: «o natalizumabe fecha a porta alfa-4»): os linfócitos T não entram no encéfalo, mas a vigilância imune que controla o vírus JC também não.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Ao que o natalizumabe se liga?

À subunidade alfa-4 das integrinas α4β1 e α4β7 dos leucócitos.

## Quais três fatores aumentam o risco de LEMP com o natalizumabe?

Anticorpos anti-JCV, tratamento mais longo (mais de 2 anos) e imunossupressores prévios.

## Além da EM, para qual doença o natalizumabe é usado?

Doença de Crohn.

## Por quanto tempo os pacientes são observados após uma infusão nos primeiros meses?

Uma hora após a infusão, pelo menos nas primeiras 12 infusões.

## Conexões

## Fármacos relacionados 4

- [Ocrelizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/ocrelizumabe/)
- [Fingolimode](https://durgical.com/pt/farmacologia/fingolimode/)
- [Metotrexato](https://durgical.com/pt/farmacologia/metotrexato/)
- [Metilprednisolona](https://durgical.com/pt/farmacologia/metilprednisolona/)

## Doenças relacionadas 2

- [Esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/)
- [Doença de Crohn](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-crohn/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Natalizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 4IRZ: Crystal structure of A4b7 headpiece complexed with Fab Natalizumab](https://www.rcsb.org/structure/4IRZ) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AG) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/natalizumabe/