[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Inibidores da colinesterase](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-colinesterase/) › Neostigmina # Neostigmina ## Inibidores da colinesterase? Inibidores da colinesterase Inibidor da colinesterase que reverte os relaxantes musculares após a cirurgia e trata a miastenia gravis. Não entra no cérebro. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Inibidores da colinesterase](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-colinesterase/) **Target** Acetilcolinesterase **Used for** Miastenia gravis **Key effects** Bradicardia · Náuseas · Sudorese **Monitor** Resposta à sequência de quatro estímulos **ATC** N07AA01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Acetilcolinesterase**Neostigmina ⓘ Não existe estrutura cristalina da neostigmina ligada à acetilcolinesterase. A figura mostra o edrofônio, um parente químico próximo com a mesma cabeça trimetilamônio com carga, no sítio ativo da acetilcolinesterase de Torpedo (raia-elétrica), que compartilha a garganta e a serina catalítica da enzima humana. **Alvo em 3D:** Acetilcolinesterase. Estrutura PDB 1AX9 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1AX9) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A neostigmina carbamila a serina catalítica da acetilcolinesterase, de modo que a enzima deixa de degradar a acetilcolina por algum tempo. Mais acetilcolina na junção neuromuscular compete com os relaxantes musculares não despolarizantes e restaura a força muscular; também estimula os receptores muscarínicos (bradicardia, secreções, motilidade intestinal). Por ser uma amina quaternária com carga, não atravessa a barreira hematoencefálica. - Carbamila a serina do sítio ativo da acetilcolinesterase - A acetilcolina não é degradada e se acumula - Supera o relaxante muscular nos receptores nicotínicos - A força muscular retorna; os efeitos muscarínicos também aumentam ## Indicações - Reversão de bloqueadores neuromusculares não despolarizantes após a cirurgia - Miastenia gravis [Miastenia gravis →](https://durgical.com/pt/doencas/miastenia-gravis/) - Íleo pós-operatório e atonia vesical sem obstrução (uso mais antigo) [Íleo pós-operatório →](https://durgical.com/pt/doencas/ileo-pos-operatorio/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Bradicardia - Náuseas, vômitos, cólicas e diarreia - Aumento da saliva e das secreções brônquicas - Sudorese, contrações musculares (fasciculações) ### Graves (raros, importantes) - Crise colinérgica: fraqueza crescente que pode paralisar a respiração - Bloqueio cardíaco, arritmias, parada cardíaca - Broncoespasmo - Anafilaxia ## Contraindicações - Hipersensibilidade conhecida à neostigmina - Peritonite - Obstrução mecânica do intestino ou das vias urinárias ## Interações importantes **Atropina ou glicopirrônio** Administrados antes ou junto com a neostigmina para bloquear a bradicardia e as secreções **Succinilcolina** Seu bloqueio é prolongado, não revertido **Fármacos que alteram as enzimas hepáticas metabolizadoras de fármacos** Não estudado; usar com cautela, pois a neostigmina é metabolizada por enzimas microssomais hepáticas ## O que se monitora - Resposta à sequência de quatro estímulos (TOF) com estimulador de nervo periférico - Frequência cardíaca, ritmo e pressão arterial - Respiração e saturação de oxigênio após a extubação ## Administração e segurança - Administrada por via intravenosa; o anticolinérgico vai em seringa separada, antes da neostigmina se a frequência cardíaca já estiver baixa - Manter à mão atropina e fármacos para anafilaxia - Doses grandes quando o bloqueio já quase passou podem causar fraqueza por si mesmas ## Gravidez e amamentação Os dados em humanos são limitados; perto do termo, os inibidores da colinesterase podem irritar o útero e desencadear trabalho de parto prematuro. ## Cuidados de enfermagem - Verificar frequência e ritmo cardíacos antes e depois da dose - Observar sibilância, secreções e esforço respiratório na sala de recuperação - Conhecer os sinais de crise colinérgica: fraqueza com sudorese, sialorreia e pupilas mióticas - Na miastenia gravis, registrar força, deglutição e respiração em horários regulares ## Farmacocinética **Absorção** Administrada por via intravenosa para reversão; as formas orais são mal absorvidas **Distribuição** Não atravessa a barreira hematoencefálica; cerca de 15 a 25% ligada à albumina **Metabolismo** Por enzimas microssomais hepáticas **Eliminação** A meia-vida é mais longa em pessoas sem função renal **Meia-vida** Relatada entre cerca de 24 e 113 minutos após injeção intravenosa ## Para lembrar A neostigmina é «NEO-fora»: atua no músculo e no intestino, mas nunca entra no cérebro; sempre associá-la a atropina ou glicopirrônio. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que se administra atropina ou glicopirrônio com a neostigmina ao final da cirurgia? Para bloquear os efeitos muscarínicos do excesso de acetilcolina, principalmente bradicardia e secreções, enquanto o efeito nicotínico reverte o relaxante muscular. ## Que tipo de bloqueio neuromuscular a neostigmina pode reverter? O bloqueio não despolarizante (por exemplo, rocurônio). Ela prolonga o bloqueio despolarizante da succinilcolina. ## Quais duas condições são contraindicações à neostigmina? Obstrução mecânica do intestino ou das vias urinárias, e peritonite. ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Piridostigmina](https://durgical.com/pt/farmacologia/piridostigmina/) - [Edrofônio](https://durgical.com/pt/farmacologia/edrofonio/) - [Glicopirrônio](https://durgical.com/pt/farmacologia/glicopirronio/) - [Atropina](https://durgical.com/pt/farmacologia/atropina/) ## Doenças relacionadas 2 - [Miastenia gravis](https://durgical.com/pt/doencas/miastenia-gravis/) - [Íleo pós-operatório](https://durgical.com/pt/doencas/ileo-pos-operatorio/) [← Voltar à classe: Inibidores da colinesterase](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-colinesterase/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - NEOSTIGMINE METHYLSULFATE injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7a9d996f-aecb-455f-95fc-1010e461d75d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N07AA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/neostigmina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/neostigmina/