[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antifibróticos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antifibroticos/) › Nintedanibe # Nintedanibe ## Antifibróticos? Antifibróticos ## Gravidez: contraindicado? Pode prejudicar o feto. A gravidez é excluída antes do tratamento, e uma contracepção altamente eficaz continua por pelo menos três meses após a última dose; a amamentação não é… Inibidor oral de quinases que retarda a cicatrização pulmonar na fibrose pulmonar idiopática e em outras fibroses pulmonares progressivas; a diarreia é comum. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: Esilato de nintedanibe ## Ficha rápida **Group** [Antifibróticos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antifibroticos/) **Target** Tirosina-quinases de receptores de fatores de crescimento (VEGFR, FGFR e PDGFR) **Used for** Fibrose pulmonar idiopática **Key effects** Diarreia · Náuseas · Elevação das enzimas hepáticas **Monitor** Provas hepáticas · Teste de gravidez antes · Diarreia **ATC** L01EX09 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Tirosina-quinases de receptores de fatores de crescimento (VEGFR, FGFR e PDGFR)**Nintedanibe ⓘ A figura mostra o nintedanibe no bolso de ATP do domínio quinase do VEGFR2 humano (estrutura cristalina). Ele bloqueia as quinases dos receptores de FGF e PDGF da mesma forma. **Alvo em 3D:** Tirosina-quinases de receptores de fatores de crescimento (VEGFR, FGFR e PDGFR). Estrutura PDB 3C7Q (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3C7Q) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O nintedanibe é um inibidor de pequena molécula de vários receptores tirosina-quinase: os receptores de PDGF alfa e beta, os receptores de FGF 1 a 3 e os receptores de VEGF 1 a 3, além de algumas quinases não receptoras. Compete com o ATP no bolso da quinase, de modo que o sinal do fator de crescimento não passa para o interior da célula. Os fibroblastos pulmonares então proliferam, migram e se transformam menos em miofibroblastos produtores de colágeno, e a perda anual de função pulmonar se torna mais lenta. - Fatores de crescimento (PDGF, FGF, VEGF) ativam as quinases dos receptores dos fibroblastos - O nintedanibe ocupa o bolso de ATP dessas quinases - Os fibroblastos se multiplicam, migram e produzem menos colágeno - A perda de função pulmonar (CVF) se torna mais lenta; a cicatriz não é revertida ## Indicações - Fibrose pulmonar idiopática [Doença pulmonar intersticial →](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-pulmonar-intersticial/) - Doenças pulmonares intersticiais fibrosantes crônicas com fenótipo progressivo [Doença pulmonar intersticial →](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-pulmonar-intersticial/) - Doença pulmonar intersticial associada à esclerose sistêmica, para retardar o declínio da função pulmonar [Esclerose sistêmica (esclerodermia, incluindo CREST) →](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-sistemica/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Diarreia (muito comum) - Náuseas, vômitos, dor abdominal e diminuição do apetite - Elevação das enzimas hepáticas - Perda de peso e cefaleia - Hipertensão ### Graves (raros, importantes) - Lesão hepática induzida por medicamento, incluindo casos fatais, sobretudo nos primeiros meses - Sangramento, em parte fatal - Eventos tromboembólicos arteriais, como infarto do miocárdio - Perfuração gastrointestinal - Dano embriofetal - Proteinúria, às vezes na faixa nefrótica ## Contraindicações - Gravidez (dano fetal) - Não recomendado na insuficiência hepática moderada ou grave - Cautela em caso de alto risco cardiovascular, risco de sangramento, cirurgia abdominal recente ou doença diverticular ## Interações importantes **Inibidores da P-gp e da CYP3A4 (cetoconazol, eritromicina)** Maior exposição ao nintedanibe; os pacientes são observados de perto quanto a efeitos adversos **Indutores da P-gp e da CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, erva-de-são-joão)** Menor exposição ao nintedanibe; a combinação é evitada **Anticoagulantes** Maior risco de sangramento; a anticoagulação é monitorada de perto **Contraceptivos hormonais orais** Podem falhar quando vômitos ou diarreia reduzem a absorção; acrescenta-se um método de barreira ## O que se monitora - Provas hepáticas (ALT, AST, bilirrubina) antes de iniciar, regularmente nos primeiros meses e depois periodicamente - Teste de gravidez antes de iniciar em mulheres que podem engravidar - Diarreia, hidratação e peso - Proteína na urina; sinais de sangramento em pacientes em uso de anticoagulantes ## Administração e segurança - Cápsulas orais tomadas com alimentos, engolidas inteiras com líquido - As cápsulas não são mastigadas, trituradas nem abertas; a pele que tocar o conteúdo é lavada imediatamente - Uma dose esquecida é pulada, não compensada ## Gravidez e amamentação Pode prejudicar o feto. A gravidez é excluída antes do tratamento, e uma contracepção altamente eficaz continua por pelo menos três meses após a última dose; a amamentação não é recomendada. ## Cuidados de enfermagem - Perguntar sobre planos de gravidez, distúrbios hemorrágicos, anticoagulantes, doença cardíaca e cirurgia abdominal recente antes de iniciar - Ensinar o tratamento precoce da diarreia com líquidos e um antidiarreico, e a relatar diarreia persistente - Verificar as provas hepáticas e ensinar os sinais de lesão hepática: icterícia, urina escura, dor no abdome superior direito - Ensinar os sinais de alerta de sangramento, dor torácica e acidente vascular cerebral - Aconselhar a parar de fumar ## Farmacocinética **Absorção** Cápsula oral tomada com alimentos; baixa biodisponibilidade absoluta (cerca de 5%) por causa de transportadores e do metabolismo de primeira passagem **Distribuição** Altamente ligado às proteínas plasmáticas (cerca de 98%), principalmente à albumina **Metabolismo** Hidrolisado principalmente por esterases a um ácido livre, depois glicuronidado; a CYP3A4 tem papel menor. É substrato da glicoproteína P **Eliminação** Principalmente nas fezes pela bile; muito pouco na urina **Meia-vida** Cerca de 9,5 horas (meia-vida efetiva na FPI) ## Para lembrar NINTEDANIB runs the GUT (mnemônico em inglês: «o nintedanibe comanda o intestino»): Gut (intestino: diarreia), Uterus (útero: sem gravidez), Thrombosis (trombose e sangramento: bloqueio do VEGF). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais famílias de receptores o nintedanibe inibe? As tirosina-quinases dos receptores de PDGF, FGF e VEGF. ## Qual é o efeito adverso mais comum do nintedanibe? Diarreia. ## Por que é necessário cuidado extra quando um paciente em uso de nintedanibe toma um anticoagulante? O nintedanibe aumenta o risco de sangramento (bloqueia a sinalização do VEGF), de modo que os riscos de sangramento se somam. ## Qual orientação contraceptiva acompanha o nintedanibe? Contracepção altamente eficaz durante o tratamento e por pelo menos três meses depois, com um método de barreira adicional porque a diarreia ou os vômitos podem fazer a pílula falhar. ## O que significam as etiquetas **Gravidez: contraindicado** Pode prejudicar o feto. A gravidez é excluída antes do tratamento, e uma contracepção altamente eficaz continua por pelo menos três meses após a última dose; a amamentação não é… ## Conexões ## Fármacos relacionados 1 - [Pirfenidona](https://durgical.com/pt/farmacologia/pirfenidona/) ## Doenças relacionadas 2 - [Doença pulmonar intersticial](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-pulmonar-intersticial/) - [Esclerose sistêmica (esclerodermia, incluindo CREST)](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-sistemica/) [← Voltar à classe: Antifibróticos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antifibroticos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - NINTEDANIB capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b72b26c3-7731-80c0-734b-a5f53a1d89ae) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Nintedanib: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615009.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 3C7Q: Structure of VEGFR2 kinase domain in complex with BIBF1120](https://www.rcsb.org/structure/3C7Q) (RCSB Protein Data Bank, 2008); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01EX09) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/nintedanibe/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/nintedanibe/