[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Vasodilatadores diretos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/vasodilatadores-diretos/) › Nitroprussiato de sódio # Nitroprussiato de sódio ## Vasodilatadores diretos? Vasodilatadores diretos ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Doador intravenoso de óxido nítrico para emergências hipertensivas. Age em minutos, mas libera cianeto, por isso exige monitorização rigorosa. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: Nitroprussiato ## Ficha rápida **Group** [Vasodilatadores diretos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/vasodilatadores-diretos/) **Target** Guanilil ciclase solúvel (ativada pelo óxido nítrico que ele libera) **Used for** Crise hipertensiva · Insuficiência cardíaca aguda **Key effects** Hipotensão excessiva · Náuseas **Monitor** Pressão arterial contínua · Estado ácido-básico **ATC** C02DD01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação O nitroprussiato é um complexo de ferro com grupos cianeto e um grupo nitroso. Nas hemácias, reage com a hemoglobina e libera óxido nítrico, que ativa a guanilil ciclase solúvel no músculo liso vascular; o GMPc aumenta e tanto as artérias quanto as veias relaxam, reduzindo a pós-carga e a pré-carga. O cianeto liberado é convertido em tiocianato pela enzima mitocondrial rodanese. - O nitroprussiato reage com a hemoglobina e libera óxido nítrico - O óxido nítrico ativa a guanilil ciclase; o GMPc aumenta - Artérias e veias relaxam: a pós-carga e a pré-carga caem - O cianeto liberado é convertido em tiocianato ## Indicações - Crise hipertensiva, para redução imediata da pressão arterial [Hipertensão arterial →](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/) - Hipotensão controlada para reduzir o sangramento durante a cirurgia - Insuficiência cardíaca aguda [Insuficiência cardíaca →](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Hipotensão excessiva - Náuseas, sudorese e inquietação por queda rápida demais da pressão - Cefaleia e palpitações - Bradicardia ou taquicardia ### Graves (raros, importantes) - Toxicidade por cianeto: acidose metabólica, sangue venoso vermelho-vivo, confusão e morte - Toxicidade por tiocianato, sobretudo na insuficiência renal - Metemoglobinemia - Hipotensão abrupta com lesão isquêmica ## Contraindicações - Hipertensão compensatória (coarctação da aorta, shunt arteriovenoso) - Hipotensão controlada em cirurgia com circulação cerebral inadequada ou em pacientes moribundos - Atrofia óptica congênita (de Leber) ou ambliopia tabágica - Insuficiência cardíaca aguda com resistência periférica reduzida, como a insuficiência de alto débito na sepse ## Interações importantes **Outros anti-hipertensivos** Queda aditiva da pressão arterial **Bloqueadores ganglionares e anestésicos inalatórios** Efeito hipotensor mais intenso ## O que se monitora - Pressão arterial contínua (geralmente invasiva) - Estado ácido-básico, lactato e oxigênio venoso para detectar toxicidade por cianeto - Tiocianato em infusões longas ou na insuficiência renal - Metemoglobina se a oferta de oxigênio parecer comprometida ## Administração e segurança - Não é para injeção direta: sempre diluído em solução de glicose e administrado por bomba de infusão. - Proteja a bolsa da luz com uma cobertura opaca; a câmara de gotejamento e o equipo não precisam ser cobertos. - A solução diluída tem uma leve coloração acastanhada; descarte-a se ficar azul, verde ou vermelho-viva. - Nenhum outro fármaco é adicionado à mesma solução nem infundido nela. - Somente onde houver monitorização contínua da pressão arterial e equipe treinada. ## Gravidez e amamentação O nitroprussiato atravessa a placenta, e os níveis fetais de cianeto acompanham os maternos em estudos com animais; é usado na gestação somente quando o benefício supera claramente o risco. ## Cuidados de enfermagem - Antes: linha arterial e bomba de infusão prontas; estado ácido-básico e função renal basais. - Durante: pressão arterial continuamente; uma queda rápida demais pode causar isquemia cerebral, cardíaca ou renal. - Observe sinais de toxicidade por cianeto: lactato em ascensão, acidose metabólica, confusão, fome de ar. - Observe toxicidade por tiocianato (zumbido, miose, hiper-reflexia) em infusões longas ou na insuficiência renal. - Inicia-se um anti-hipertensivo oral de ação mais longa para que a infusão possa ser suspensa o quanto antes. ## Farmacocinética **Distribuição** Distribui-se no espaço extracelular **Metabolismo** A reação com a hemoglobina libera óxido nítrico e cianeto; a rodanese transforma o cianeto em tiocianato usando tiossulfato **Eliminação** O tiocianato é eliminado pelos rins, com meia-vida de cerca de 3 dias que se prolonga na insuficiência renal (bula) **Início e duração** Em um ou dois minutos; o efeito desaparece quase com a mesma rapidez quando a infusão é interrompida (bula) ## Para lembrar Mnemônico em inglês: NitroPRUSSIDE: Powerful (potente), Rapid (rápido), Unstable in light (instável à luz), Sensitive monitoring (monitorização rigorosa), Spits out cyanIDE (libera cianeto). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Como o nitroprussiato de sódio relaxa os vasos? Libera óxido nítrico, que ativa a guanilil ciclase solúvel; o aumento do GMPc relaxa o músculo liso arterial e venoso. ## Qual toxicidade limita infusões longas ou de alta velocidade de nitroprussiato e como se manifesta? Toxicidade por cianeto: acidose metabólica (lática), sangue venoso vermelho-vivo (as células não conseguem extrair oxigênio), confusão e fome de ar. ## Por que a bolsa de infusão é coberta? O nitroprussiato é degradado pela luz, por isso a bolsa é protegida com uma cobertura opaca. ## Qual metabólito se acumula na insuficiência renal durante o uso de nitroprussiato? O tiocianato, que é eliminado pelos rins e causa zumbido, miose e hiper-reflexia quando se acumula. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Hidralazina](https://durgical.com/pt/farmacologia/hidralazina/) - [Minoxidil](https://durgical.com/pt/farmacologia/minoxidil/) ## Doenças relacionadas 2 - [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/) - [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/) [← Voltar à classe: Vasodilatadores diretos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/vasodilatadores-diretos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - SODIUM NITROPRUSSIDE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6fbfb86c-da8d-4741-b1e0-7000e2bbad5f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C02DD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/nitroprussiato-de-sodio/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/nitroprussiato-de-sodio/