[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Inibidores de checkpoint imunológico](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-de-checkpoint-imunologico/) › Nivolumabe

# Nivolumabe

## Inibidores de checkpoint imunológico?

Inibidores de checkpoint imunológico

## Alto risco?

Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Anticorpo anti-PD-1 usado em melanoma, câncer de pulmão, rim, cabeça e pescoço e fígado e linfoma de Hodgkin, isolado ou com ipilimumabe.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: anticorpo anti-PD-1

## Ficha rápida

**Group**
[Inibidores de checkpoint imunológico](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-de-checkpoint-imunologico/)

**Target**
Proteína de morte celular programada 1 (PD-1) nos linfócitos T

**Used for**
Melanoma · Câncer de pulmão de células não pequenas

**Key effects**
Fadiga · Erupção cutânea e prurido · Diarreia

**Monitor**
Função tireoidiana · Glicemia · Sinais de miocardite

**ATC**
L01FF01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◎**Proteína de morte celular programada 1 (PD-1) nos linfócitos T**Nivolumabe

ⓘ O cristal mostra o PD-1 humano ligado ao Fab do nivolumabe.

**Alvo em 3D:** Proteína de morte celular programada 1 (PD-1) nos linfócitos T. Estrutura PDB 5WT9 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5WT9) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O nivolumabe liga-se ao PD-1 dos linfócitos T ativados e impede que PD-L1 e PD-L2 os desliguem. Os linfócitos T dentro do tumor recuperam a capacidade de proliferar, liberar citocinas e destruir células tumorais. Combinado com o anticorpo anti-CTLA-4 ipilimumabe, atua em duas etapas da ativação dos linfócitos T, o que aumenta tanto as taxas de resposta quanto a toxicidade imune.

- Liga-se ao PD-1 dos linfócitos T ativados
- PD-L1/PD-L2 já não conseguem desligá-los
- Os linfócitos T atacam o tumor
- Com ipilimumabe: dois checkpoints bloqueados, mais efeito e toxicidade

## Indicações

- Melanoma, avançado ou após ressecção. [Melanoma →](https://durgical.com/pt/doencas/melanoma/)
- Câncer de pulmão de células não pequenas. [Câncer de pulmão →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/)
- Carcinoma de células renais. [Carcinoma de células renais →](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-de-celulas-renais/)
- Carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço. [Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (cavidade oral e orofaringe, HPV) →](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-de-celulas-escamosas-de-cabeca-e-pescoco/)
- Câncer colorretal com deficiência de reparo de mismatch ou alta instabilidade de microssatélites. [Câncer colorretal →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-colorretal/)
- Carcinoma hepatocelular. [Carcinoma hepatocelular →](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-hepatocelular/)
- Linfoma de Hodgkin clássico recidivado ou refratário. [Linfoma de Hodgkin →](https://durgical.com/pt/doencas/linfoma-de-hodgkin/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Fadiga
- Erupção cutânea e prurido
- Diarreia, náuseas, diminuição do apetite
- Tosse e falta de ar
- Dor muscular e articular
- Disfunção tireoidiana

### Graves (raros, importantes)

- Pneumonite imunomediada
- Colite imunomediada
- Hepatite imunomediada
- Endocrinopatias: hipofisite, tireoidite, insuficiência adrenal, diabetes tipo 1
- Nefrite imunomediada
- Reações cutâneas graves
- Miocardite, miosite e reações neurológicas (miastenia, síndrome de Guillain-Barré)
- Reações infusionais

## Contraindicações

- Reação imunomediada grave prévia a um inibidor de checkpoint (em geral sem reexposição)
- Cautela: doença autoimune ativa, transplante de órgão ou de células-tronco alogênico

## Interações importantes

**Corticosteroides sistêmicos e outros imunossupressores**
Usados para tratar reações imunomediadas moderadas a graves; atenuam a resposta imune.

**Ipilimumabe**
A combinação é mais eficaz em alguns cânceres, mas causa toxicidade imune mais frequente, incluindo miocardite fatal rara.

## O que se monitora

- Função tireoidiana (TSH) antes de iniciar e regularmente
- Provas de função hepática e creatinina antes de cada dose
- Glicemia; cortisol se houver fadiga ou pressão arterial baixa
- Frequência das evacuações, tosse e falta de ar em cada consulta
- Sinais de miocardite (dor torácica, palpitações) e fraqueza muscular

## Administração e segurança

- Somente infusão intravenosa, nunca em push ou bolus, por um equipo conforme as instruções do produto.
- Nomes parecidos: os inibidores de checkpoint -mabe (nivolumabe, pembrolizumabe, atezolizumabe, cemiplimabe, ipilimumabe) são conferidos pelo nome completo; produtos combinados com hialuronidase para uso subcutâneo não são intercambiáveis com os intravenosos.
- Observe reações infusionais (calafrios, febre, erupção, falta de ar) durante a infusão.

## Gravidez e amamentação

O bloqueio de PD-1/PD-L1 ou CTLA-4 pode prejudicar o feto (anticorpos IgG atravessam a placenta); usa-se contracepção eficaz durante o tratamento e por meses depois, e evita-se a amamentação.

## Cuidados de enfermagem

- Antes de cada dose, pergunte sobre diarreia, tosse, erupção, cefaleia, fadiga, tontura, sede ou aumento da diurese, e revise os resultados de tireoide, fígado, rim e glicemia.
- Ensine ao paciente que os efeitos adversos podem começar semanas ou meses após uma dose, mesmo após o fim do tratamento, e devem ser relatados cedo.
- Orientação: relatar imediatamente diarreia ou sangue nas fezes, tosse nova ou falta de ar, pele amarelada, cefaleia intensa, cansaço extremo, dor torácica ou fraqueza muscular.
- Garanta que o paciente porte informação de que recebe imunoterapia, para qualquer atendimento de emergência.

## Farmacocinética

**Absorção**
Infusão intravenosa.

**Eliminação**
Degradado como a IgG natural.

**Meia-vida**
Cerca de 27 dias.

## Para lembrar

Mnemônico em inglês: «NIVOlumab and IPIlimumab: NIce pair, Intense Price» (um belo par, a um preço intenso): bloquear PD-1 e CTLA-4 juntos funciona melhor e inflama mais.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que dois checkpoints são bloqueados pela combinação nivolumabe–ipilimumabe?

PD-1 (nivolumabe) e CTLA-4 (ipilimumabe).

## Que toxicidade imune rara, mas frequentemente fatal, é mais frequente com a combinação?

Miocardite.

## Como se maneja a pneumonite imunomediada moderada com nivolumabe?

O fármaco é suspenso e administram-se corticosteroides sistêmicos; é interrompido definitivamente se for grave.

## O que significam as etiquetas

**Alto risco**
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

## Conexões

## Fármacos relacionados 4

- [Pembrolizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/pembrolizumabe/)
- [Ipilimumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/ipilimumabe/)
- [Cemiplimabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/cemiplimabe/)
- [Atezolizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/atezolizumabe/)

## Doenças relacionadas 7

- [Melanoma](https://durgical.com/pt/doencas/melanoma/)
- [Câncer de pulmão](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/)
- [Carcinoma de células renais](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-de-celulas-renais/)
- [Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (cavidade oral e orofaringe, HPV)](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-de-celulas-escamosas-de-cabeca-e-pescoco/)
- [Câncer colorretal](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-colorretal/)
- [Carcinoma hepatocelular](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-hepatocelular/)
- [Linfoma de Hodgkin](https://durgical.com/pt/doencas/linfoma-de-hodgkin/)

[← Voltar à classe: Inibidores de checkpoint imunológico](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-de-checkpoint-imunologico/)

Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Nivolumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614056.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FF01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/nivolumabe/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/nivolumabe/