[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Vasopressores e inotrópicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/vasopressores-e-inotropicos/) › Norepinefrina # Norepinefrina ## Vasopressores e inotrópicos? Vasopressores e inotrópicos ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Noradrenalina: o vasopressor inicial habitual no choque séptico. Contrai os vasos para restaurar a pressão e é infundida por veia calibrosa ou central. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: Noradrenalina ## Ficha rápida **Group** [Vasopressores e inotrópicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/vasopressores-e-inotropicos/) **Target** Receptor adrenérgico alfa-1 (também beta-1) **Used for** Hipotensão aguda grave **Key effects** Hipertensão e bradicardia reflexa **Monitor** Pressão arterial contínua · Débito urinário · Glicemia **ATC** C01CA03 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor adrenérgico alfa-1 (também beta-1)**Norepinefrina ⓘ A figura mostra a noradrenalina ligada ao receptor adrenérgico alfa-1A humano em complexo com uma proteína G. **Alvo em 3D:** Receptor adrenérgico alfa-1 (também beta-1). Estrutura PDB 7YMH (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7YMH) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A norepinefrina, o neurotransmissor simpático, é um agonista alfa-1 potente com atividade beta-1 e pouco efeito beta-2. A estimulação alfa-1 contrai arteríolas e veias, aumentando a resistência periférica e o retorno venoso; o beta-1 sustenta a contratilidade. A elevação da pressão desencadeia uma desaceleração reflexa do coração, de modo que o débito cardíaco pouco se altera. - A norepinefrina liga-se aos receptores alfa-1 vasculares - A Gq eleva o cálcio e contrai arteríolas e veias - A resistência periférica e a pressão arterial aumentam - O beta-1 sustenta a contração; pode seguir-se bradicardia reflexa ## Indicações - Hipotensão aguda grave, inclusive choque séptico [Sepse e choque séptico →](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/) - Choque vasodilatador após correção da volemia ## Efeitos adversos ### Frequentes - Hipertensão e bradicardia reflexa - Cefaleia e ansiedade - Dificuldade respiratória - Lesão isquêmica no local da infusão ### Graves (raros, importantes) - Necrose e descamação tecidual após extravasamento - Isquemia periférica e visceral, com gangrena das extremidades - Arritmias, sobretudo com hipóxia ou hipercapnia - Reações ao excipiente sulfito ## Contraindicações - Hipovolemia não corrigida (relativa: a volemia é restaurada primeiro) - Evita-se o uso nas veias das pernas de idosos ou de pessoas com doença vascular oclusiva ## Interações importantes **Inibidores da MAO, inclusive a linezolida** Hipertensão grave e prolongada **Antidepressivos tricíclicos** Hipertensão grave e prolongada **Anestésicos halogenados** Taquicardia ou fibrilação ventricular **Antidiabéticos** A norepinefrina reduz a sensibilidade à insulina e eleva a glicose ## O que se monitora - Pressão arterial contínua, de preferência invasiva - Frequência e ritmo cardíacos - Débito urinário, lactato e perfusão periférica - Glicemia - Local da infusão, quanto a extravasamento ## Administração e segurança - Diluída antes do uso, de preferência em solução com glicose, que reduz a oxidação; administrada por bomba de infusão. - Infundir numa veia calibrosa, de preferência central; evitar as veias das pernas e as técnicas de fixação do cateter por amarração. - Não usar a solução se estiver rosada, mais escura do que levemente amarelada ou com precipitado. - Se extravasar: suspender a infusão nesse local e infiltrar fentolamina o mais cedo possível. - Sangue ou plasma, se necessários, são administrados por uma via separada. ## Gravidez e amamentação Estudos pequenos no parto não mostraram maior risco de malformações ou de desfechos adversos; o choque não tratado é fatal para a mãe e o feto. ## Cuidados de enfermagem - Antes: a hipovolemia é corrigida; se a resposta for fraca, pensar em hipovolemia oculta. - Durante: pressão arterial com muita frequência até estabilizar (o cateter arterial é comum), depois regularmente; ECG. - Verificar o local da infusão e a cor e a temperatura dos membros; comunicar palidez ao longo da veia. - Desmamar gradualmente; evitar a suspensão abrupta. ## Farmacocinética **Distribuição** Localiza-se principalmente no tecido nervoso simpático; biodisponibilidade oral baixa **Metabolismo** COMT e MAO no fígado e em outros tecidos; os metabólitos incluem normetanefrina e ácido vanililmandélico **Meia-vida** Cerca de 2,4 minutos (bula) **Início e duração** Estado de equilíbrio em cerca de 5 minutos após iniciar a infusão (bula) ## Para lembrar Norepinephrine: No beta-2 (mnemônico em inglês): norepinefrina, «sem beta-2»; o alfa-1 aperta, o beta-1 ajuda e o vago desacelera o coração. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a norepinefrina muitas vezes desacelera o coração, embora estimule os receptores beta-1? A grande elevação da pressão arterial pela vasoconstrição alfa-1 ativa o barorreflexo, e a desaceleração vagal supera o efeito beta-1 direto. ## Qual antibiótico, um inibidor da MAO, pode causar reação hipertensiva com a norepinefrina? A linezolida, que tem atividade inibidora da MAO. ## Qual é o principal perigo de iniciar norepinefrina com hipovolemia não corrigida? Vasoconstrição periférica e visceral grave, com baixo fluxo renal, hipóxia tecidual e acidose lática apesar de uma pressão «normal». ## O que a enfermagem deve fazer se a pele ao longo da veia infundida empalidecer ou a via extravasar? Suspender a infusão nesse local, trocar o acesso e providenciar a infiltração local imediata de fentolamina para prevenir a necrose. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Epinefrina](https://durgical.com/pt/farmacologia/epinefrina/) - [Dopamina](https://durgical.com/pt/farmacologia/dopamina/) - [Fenilefrina](https://durgical.com/pt/farmacologia/fenilefrina/) - [Fentolamina](https://durgical.com/pt/farmacologia/fentolamina/) ## Doenças relacionadas 1 - [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/) [← Voltar à classe: Vasopressores e inotrópicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/vasopressores-e-inotropicos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - NOREPINEPHRINE BITARTRATE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=728734e7-1684-4b37-980c-f1dfd408b436) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01CA03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/norepinefrina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/norepinefrina/