[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antagonistas do receptor 5-HT3 (setrons)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antagonistas-do-receptor-5-ht3/) › Ondansetrona

# Ondansetrona

## setrons?

Antagonistas do receptor 5-HT3 (setrons)

O setron mais usado: bloqueia os receptores 5-HT3 da serotonina para prevenir vômitos após quimioterapia e cirurgia. Seu principal risco é o QT mais longo.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Antagonistas do receptor 5-HT3 (setrons)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antagonistas-do-receptor-5-ht3/)

**Target**
Receptor 5-HT3A da serotonina

**Used for**
Náuseas e vômitos da radioterapia

**Key effects**
Cefaleia · Constipação · Diarreia e febre

**Monitor**
Potássio e magnésio antes e durante

**ATC**
A04AA01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

⇅**Receptor 5-HT3A da serotonina**Ondansetrona

ⓘ A estrutura de crio-EM é o receptor 5-HT3A de camundongo com a ondansetrona no bolso de ligação da serotonina entre duas subunidades; o bolso do receptor humano é muito semelhante.

**Alvo em 3D:** Receptor 5-HT3A da serotonina. Estrutura PDB 6W1M (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6W1M) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A ondansetrona é um antagonista seletivo do receptor 5-HT3, um canal catiônico ativado pela serotonina. Após quimioterapia, radioterapia ou cirurgia, as células enterocromafins do intestino liberam serotonina, que excita os nervos aferentes vagais por meio dos receptores 5-HT3; o sinal chega ao núcleo do trato solitário e à área postrema e desencadeia o vômito. A ondansetrona ocupa o sítio da serotonina e mantém o canal fechado, na periferia e no tronco encefálico. Não bloqueia receptores de dopamina e não acelera o intestino.

- A quimioterapia faz as células enterocromafins do intestino liberarem serotonina
- A serotonina abre canais 5-HT3 nos nervos vagais e no tronco encefálico
- A ondansetrona ocupa o bolso da serotonina e mantém o canal fechado
- O reflexo do vômito não é desencadeado

## Indicações

- Prevenção de náuseas e vômitos da quimioterapia antineoplásica emetogênica, geralmente com dexametasona e, nos esquemas altamente emetogênicos, um antagonista NK1.
- Prevenção de náuseas e vômitos pós-operatórios.
- Náuseas e vômitos da radioterapia.
- Vômitos em crianças com gastroenterite aguda, para possibilitar a reidratação oral (uso off-label). [Gastroenterite aguda (viral) →](https://durgical.com/pt/doencas/gastroenterite-aguda/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Cefaleia
- Constipação
- Diarreia e febre
- Elevação transitória das enzimas hepáticas

### Graves (raros, importantes)

- Prolongamento do QT e torsades de pointes
- Síndrome serotoninérgica, principalmente com outros fármacos serotoninérgicos
- Isquemia miocárdica por espasmo coronariano, principalmente durante a administração IV
- Anafilaxia e broncoespasmo
- Mascaramento de íleo progressivo ou distensão gástrica após cirurgia abdominal

## Contraindicações

- Hipersensibilidade à ondansetrona
- Uso com apomorfina (hipotensão profunda e perda de consciência)
- Síndrome do QT longo congênita (evitada)

## Interações importantes

**Outros fármacos que prolongam o QT (alguns antiarrítmicos, antipsicóticos, macrolídeos, metadona)**
Prolongamento aditivo do QT e risco de torsades de pointes.

**ISRS, IRSN, inibidores da MAO, mirtazapina, fentanila, lítio, tramadol, azul de metileno IV**
Síndrome serotoninérgica.

**Apomorfina**
Hipotensão profunda e perda de consciência; a combinação é contraindicada.

**Indutores fortes da CYP3A4 (fenitoína, carbamazepina, rifampicina)**
Depuração mais rápida e níveis mais baixos de ondansetrona.

**Tramadol**
Menor alívio da dor pelo tramadol em pequenos ensaios.

## O que se monitora

- ECG em pacientes com potássio ou magnésio baixos, insuficiência cardíaca, bradiarritmias ou outros fármacos que prolongam o QT
- Potássio e magnésio antes e durante o tratamento nos pacientes de risco
- Ruídos intestinais e distensão abdominal após cirurgia abdominal
- Sinais de síndrome serotoninérgica quando combinada com fármacos serotoninérgicos

## Administração e segurança

- As doses IV são infundidas na velocidade definida em bula; administrar mais rápido aumenta o risco de dor torácica por espasmo coronariano
- Não é misturada com soluções alcalinas, que podem fazê-la precipitar; é diluída apenas em soluções compatíveis
- Os comprimidos orodispersíveis se dissolvem na língua e são úteis quando o paciente não consegue engolir; alguns contêm fenilalanina
- Não estimula o intestino e não substitui a aspiração nasogástrica

## Gravidez e amamentação

Os estudos sobre malformações congênitas, incluindo fissuras orais, têm resultados inconsistentes; é usada na gestação quando o benefício supera o risco incerto.

## Cuidados de enfermagem

- Verifique potássio, magnésio e fármacos que prolongam o QT antes da dose; ECG basal em pacientes de alto risco
- Administre antes do início da quimioterapia, para que aja antes da liberação de serotonina
- Pergunte sobre constipação e cefaleia, as queixas mais comuns
- Observe agitação, tremor, sudorese ou febre se o paciente também usar ISRS, IRSN ou opioides como a fentanila
- Após cirurgia abdominal, observe ruídos intestinais e distensão, pois a ondansetrona pode ocultar um íleo

## Farmacocinética

**Absorção**
Administrada por via oral (comprimidos, comprimidos orodispersíveis, solução) ou intravenosa.

**Distribuição**
Cerca de 70–76% ligada às proteínas plasmáticas.

**Metabolismo**
Extenso no fígado por várias enzimas CYP, principalmente CYP3A4 e CYP1A2; a CYP2D6 tem papel menor.

**Eliminação**
Principalmente como metabólitos na urina; apenas cerca de 5% sai inalterada.

**Meia-vida**
Cerca de 4 horas em adultos com câncer; mais longa em idosos e muito mais longa na insuficiência hepática.

## Para lembrar

«ONDA-SETRONA na onda do QT»: acalma a onda de serotonina do intestino, mas alonga a onda do ECG; por isso, verifique potássio, magnésio e o QT.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual efeito cardíaco da ondansetrona é verificado com ECG em pacientes com potássio ou magnésio baixos?

Prolongamento do QT, que pode levar a torsades de pointes; o efeito é dose-dependente.

## Qual fármaco é contraindicado com a ondansetrona, e por quê?

Apomorfina: a combinação causou hipotensão profunda e perda de consciência.

## Por que a ondansetrona pode ser perigosa após cirurgia abdominal, embora controle os vômitos?

Não movimenta o intestino e pode mascarar um íleo progressivo ou distensão gástrica.

## Quais células liberam a serotonina que a ondansetrona bloqueia após a quimioterapia?

As células enterocromafins da mucosa do intestino delgado.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Metoclopramida](https://durgical.com/pt/farmacologia/metoclopramida/)
- [Dexametasona](https://durgical.com/pt/farmacologia/dexametasona/)
- [Aprepitanto](https://durgical.com/pt/farmacologia/aprepitanto/)

## Doenças relacionadas 1

- [Gastroenterite aguda (viral)](https://durgical.com/pt/doencas/gastroenterite-aguda/)

[← Voltar à classe: Antagonistas do receptor 5-HT3 (setrons)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antagonistas-do-receptor-5-ht3/)

Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - ONDANSETRON injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=60d09eb8-40e8-48f8-bbbf-70ba701754e2) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ondansetron: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601209.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Key points from the evidence | Management of vomiting in children and young people with gastroenteritis: ondansetron | Advice | NICE](https://www.nice.org.uk/advice/esuom34) (National Institute for Health and Care Excellence (NICE), 2014); [RCSB PDB - 6W1M: Cryo-EM structure of 5HT3A receptor in presence of Ondansetron](https://www.rcsb.org/structure/6W1M) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/ondansetrona/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/ondansetrona/